《重视MRI在骨髓病变的临床应用》

正常的骨髓分为红骨髓和黄骨髓。刚出生的婴儿，体内大部分为红骨髓，随着年龄增长直至成人，部分红骨髓生理性转换为黄骨髓。成人体内大部分骨髓为黄骨髓。骨髓由脂肪组织、造血细胞、蛋白质、水及骨小梁等构成。黄骨髓内脂肪组织约占80%，其他成分约占20%；而红骨髓内脂肪组织约占40%，其他成分约占60%。
T1WI时，黄骨髓呈高信号，而红骨髓则呈低信号。红、黄骨髓的生理性转换除与年龄有关外，亦与性别、不同的解剖部位等因素有关。不同的疾病都可引起骨髓细胞成分、水和脂肪等骨髓组成部分的变化，以及病理性骨髓增生活跃或骨髓增生低下，这些均可引起MRI信号强度的变化。一般而言，骨髓增生活跃于T1WI呈低信号；骨髓增生低下于T1WI呈高信号。
MRI扫描可广泛应用于原发性或继发性、系统性（广泛性）或局部性骨骼病变。系统性疾病如血液病、代谢病等；局部性如骨肿瘤、外伤、感染、骨缺血性坏死、骨梗死和暂时性骨质疏松等。它不仅能早期发现细微的骨髓变化，而且可明确病变范围和程度，以及治疗后的追踪观察，是一种无创性检查手段。
但需注意到其应用限度，主要是MRI骨髓病变的信号变化缺乏特异性，因此，不能单纯根据MRI所见做出定性诊断；亦不能直接去判断病变的严重程度(定量)，因骨髓病变信号强度变化与骨髓内脂肪和水分密切相关，而与骨髓内细胞数量和形态之间无明确相关性。骨髓病变的确诊需依靠骨髓穿刺活检做细胞学和病理学检查。