【读片时间】第0534期：颈部蔓状血管瘤

颈部蔓状血管瘤

【临床资料】

女性，56岁。左侧颈部发现包块2年余。

图1颈部蔓状血管瘤

A

B

C

D

【影像学检查】

A.B.CT平扫左侧面颊部及左侧颈部血管鞘周围多发性结节样、团块状软组织密度影，与咽旁间隙分界不清，肿块形态不规整，周围见多个结节状钙化，左侧口咽部受压明显变形；

C.D.增强扫描面颊部肿块与左颈部多发结节团块影，呈较明显均匀性强化

【最后诊断】

颈部蔓状血管瘤（术后病理）。

【诊断要点】

蔓状血管瘤（cirsoid angioma，racemose aneurysm）较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤的1.5%，多见于女性。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。

1.临床表现：

1）常见于头面部和肢端，头面部皮下蔓状血管瘤多见于面颊部。

2）可见一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，局部温度增高，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动。

3）触之可感到有震颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。

4）听诊可闻及血管杂音。

2.CT表现：

1）面颊部软组织肿块，密度不均，内可见多个静脉石。

2）增强呈明显均匀强化。

3.MRI表现：呈长T1、长T2信号，脂肪抑制后信号无改变。

【分析思路】

诊断依据：

1.左面颊部软组织肿块，内见大量静脉石。

2.增强时呈明显均匀强化。

鉴别诊断：

海绵状血管瘤：软组织肿块边界清晰，内可见多个静脉石，增强时呈“渐进性充填强化”是其特点。