【读片时间】第0686期：低级别星形细胞瘤

低级别星形细胞瘤

（一）简要病史

男性，16岁，反复头痛12天，加重1天。

（二）影像所见

颅脑MRI扫描示：横断位T2WI示左侧丘脑一团块状不均匀高信号区，中央为更高信 号区，病变边界尚清，周围可见轻度水肿及占位效应（图A）。横断位T1WI表现为不均匀低信号（图C）。FLAIR示病变中央高信号区信号被抑制（图C）。横、冠、矢状位T1WI增强扫描示病变轻度不均匀强化（图D〜F）。

诊断：低级别胶质瘤。

（三）解读思路

1. 有无病变：在解读上述影像过程中最重要的是发现病变即确认有无病变的存在。

2. 定位诊断：解读病变的生长位置对于定性诊断是十分重要的，根据本例MR表现

确认为左侧丘脑病变。

3.定性诊断：本例MRI平扫示左侧丘脑团块状异常信号影，有占位效应，可定性诊断为肿瘤性病变。本例经病理（图G）诊断为纤维型星形细胞瘤（WHOⅡ级）。

4.鉴别诊断：丘脑区肿瘤性病变最常见的为胶质瘤，本例表现符合低级别胶质瘤， 与高级别胶质瘤的鉴别要点为中央可见坏死囊变区，水肿及占位效应均较轻，增强扫描强 化不明显。

（四）述评

丘脑纤维型星形细胞瘤（the thalamus fiber type of astrocytoma）发病年龄以中青年为主，病变好发于大脑深部，分为三种类型：局灶型、侵袭型及多灶型。首选检查方法为MRI。