■肺间质包含结缔组织、淋巴、血管和支气管。这些是包绕和支持气腔的结构。
■间质性肺疾病有时称浸润性肺疾病。
★间质性肺疾病是在丰富的肺间质网络，产生被认为是不连续的“颗粒”的疾病（图1）。
●这些疾病“颗粒”可进一步分为3种表现方式。
网状间质性肺疾病像网格线（图1A）。
结节性间质性肺疾病像许多点（图1B）。
网结状间质性肺疾病包含线和点（图1C）。
图1间质性肺疾病模式。A.疾病主要是网状的，由纵横交错的线条（白色实线圆圈）组成，该患者为进展期结节病。B.该病主要是结节性（白色点状圆圈），该患者有甲状腺癌，这些结节代表了肺内无数小转移灶。C.肺间质疾病，网结影，大多数间质性肺疾病有网状（线）和结节（点）模式相混合，这是另一个结节病患者右肺下叶的放大视图，疾病（白色点状圆圈）由相交的线样细网和小结节组成
■间质性肺疾病的这些“粒”或“包”分布是不均匀的，被正常充气的肺组织彼此分隔。
■间质性肺疾病的“颗粒”边缘比气腔疾病的边缘更锐利，气腔疾病的边缘是模糊的。
■间质性肺疾病可是局灶的（如孤立性肺结节）或肺弥漫分布（图2）。
■通常无空气支气管征，有可能伴气腔疾病。
图2水痘-带状疱疹病毒肺炎。无数钙化肉芽肿发生在肺间质，这里右肺可见小的散在分布结节（白色圆圈）。该患者几年前有水痕-带状疱疹（水痘）肺炎病史。水痘-带状疱疹病毒肺炎好转后伴多发肉芽肿钙化残留
诊断误区：有时，在常规胸部X线片，许多间质性疾病与气腔疾病可同时存在，并类似气腔疾病。记住，常规X线片是二维图像代表三维物体（人体），所以，在任意投射平面上肺的所有结构互相叠加，这可能会使间质性肺疾病的小“包”看起来像互
相融合，且更像气腔疾病。
解决方案：看肺融合阴影的外周以帮助确定它们是否实际上是由气腔疾病导致或叠加无数的网状和结节密度（图3）。
●进行胸部CT扫描。
●框1总结了间质性肺疾病的特点。
图3病变边界。注意该疾病的一部分融合，像气腔疾病（黑色实线箭头）。记得看肺实质疾病的外周边界，以最好地确定异常“包”的性质，并帮助鉴别气腔疾病与间质性肺疾病。在病变区的边缘（黑色圆圈），可更清楚地看到网状间质性肺疾病
框1间质性肺疾病的特点
间质性肺疾病有散在分布的网状、结节状或网状结节影
疾病的“包”被正常充气的肺所分隔
间质性肺疾病“包”的边界通常是清晰、分散的
疾病可能是局灶或肺部弥漫性分布
通常无空气支气管征存在
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