[思路与误判] '卵巢囊肿'误诊为病变（建议收藏）~~~

卵巢囊肿误诊为病变

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在针对卵巢附件区以外器官CT检查的女性患者中，常常发现卵巢区的囊性病变，其实这些囊性灶在育龄期妇女是正常的生理现象，如果经验不足，往往会导致不必要的误诊。遇到此种问题时，一定对年龄、临床检查指标、临床症状及与原发性病灶的联系来综合考虑。

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卵巢囊肿中最常见的是功能性囊肿（生理性囊肿），发生在排卵周期的育龄妇女，是卵巢在某一个周期不排卵，异常量的液体聚集在滤泡内，滤泡持续增大，称为囊状滤泡，当滤泡大到3.5 cm以上，则称为滤泡囊肿。如果有排卵，本来正常时就会形成一个黄体，但黄体内部出血并形成囊肿异常增大，变成黄体囊肿。

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功能性囊肿的主要特征为：①仅仅为单纯囊性；②一般不超过5 cm;③多数合并有月经失调；④三个月内一般自行消失，不需要药物治疗。其他还有多囊肿性卵巢综合征等，多囊性卵巢只是卵巢比一般者大，且内含许多小囊泡，它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。与功能性囊肿需要鉴别的是出血性囊肿、浆液性上皮囊肿、黏液性上皮囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、畸胎瘤、卵巢癌及其他恶性肿瘤。B超扫描是检查卵巢囊肿的首选和常规方法，B超经济、便捷，可以各轴位扫描，尤其对检出囊内的结节优于CT。

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单纯卵巢囊肿的B超表现:大小为3～8 cm，呈类圆形的无回声区，边界清，壁薄光滑，一般为单发，有时为双侧，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往可消失。在CT上卵巢囊肿表现密度均匀，CT值接近于水，囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。

图1双侧功能性囊肿

A

B

C

图A、B、C示双侧囊性均质低密度（白箭头），壁无明显强化，囊内为液性低密度。经随访消失，为功能性囊肿。