图1胰头变异(胰头膨大)的CT和MR图像
图2胰头变异(胰头分叉畸形)的CT和MR图像
图3胰头变异(胰头分叉畸形)的MR增强图像
胰腺钩突位于肠系膜上静脉和动脉的后方,下腔静脉和腹主动脉之前,横断面上多为钩形,也可为三角形和圆形。有些钩突在肠系膜上血管左侧过度生长,称为钩突过长。
胰尾形状变化较大,其体积有时比胰体大,可有较多的局部胰腺组织的折叠与堆砌使胰尾呈分叶状(图4),脾血管不一定位于胰尾的后方而位于其上方、下方,甚至前方,这可能与脾门和胰尾的相对位置有关。胰尾大多在左肾上半的中、外1/3交界处稍转向前,经脾肾韧带以达脾门。影像学检查时,有时可见胰尾部分的体积比胰头和胰体其他部分大,显得异常隆起,酷似包块,但其密度及增强扫描后密度,以及结构、轮廓均与正常胰腺一样,实为一发育变异(图5)。
图4胰尾异常膨大伴分叶
图5胰尾变异误诊为神经内分泌肿瘤
哑铃形胰腺是一种常见的形态变异,多出现在胰腺横轴面扫描的较低层面,表现为胰头部和胰体尾部较大(两者大小接近或相等),而肠系膜上静脉和动脉前方的胰颈部相对较窄,形成两头大、中间小的外观,胰腺整体轮廓似哑铃状。
胰腺颈部或体部有时可见到组织朝向前方(小网膜囊)形成的一个局限性隆起,高度可达1〜3cm,有文献称为网膜结节,也是胰腺的一种正常变异(图6)。在比较少见的情况下,胰腺体部组织局限性向后方隆起形成类似占位的肿块影(图7),有时胰体尾局限性隆起的胰腺组织也可以形成一个单独的小叶状结构,突出于胰腺组织外(图8,图9)。
图6胰颈变异的CT图像
图7胰体变异的CT图像
图8胰体尾变异(小叶状突起)CT和MR图像
图9胰体尾变异(小叶状突起)的CT图像
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