脑梗 4 个月后复查 MRI,双侧小脑中脚、左侧延髓 T2WI/Flair 序列高信号
神经系统查体:(上下滑动查看)
神志清楚,言语含糊,认知正常。左侧鼻唇沟浅,示齿口角稍右歪,构音不清,悬雍垂左偏,咽反射正常。
右侧肢体肌力 IV 级,左侧肢体肌力 V 级,肢体肌张力正常。右侧肢体痛触觉减退。生理反射存在,病理反射未引出,颈软。共济运动正常。NIHSS 评分:5 分。
本例患者 MRI 信号异常的原因是什么?
华勒氏变性病理分期和对应影像改变
同侧脑桥核(Pontine nuclei)传出至对侧小脑的脑桥小脑束(Pontocerebellar tracts)受损;
对侧来源的脑桥小脑束受损。进而引起双侧小脑中脚华勒氏变性。
小脑齿状核传出纤维经小脑上脚(superior cerebellar peduncle,SCP),在下丘脑平面被盖中经小脑上脚交叉投射至对侧红核
红核传出纤维通过同侧中央被盖束(central tegmental tract,CTT)投射至同侧下橄榄核
下橄榄核传出纤维通过爬行纤维经小脑下脚(inferior cerebellar peduncle,ICP)投射到对侧小脑皮层浦肯野细胞
该浦肯野细胞将冲动传入到同侧齿状核,从而构成 GMT 环路
还有哪些类型的华勒氏变性?
编辑 | 王弘
投稿 | wanghong@dxy.cn
参考文献:(上下滑动)
1. De Simone T, Regna-Gladin C, Carriero MR, Farina L (2005) Wallerian degeneration of the pontocerebellar fibers. AJNR 26: 1062-1065.
2. Chen YJ, Nabavizadeh SA, Vossough A, Kumar S (2017) Wallerian degeneration beyond the corticospinal tracts: conventional and advanced MRI findings, J Neuroimaging 27(3): 272-280.
3. Wang H, Wang Y, Wang R, Li Y, Wang P, Li J, Du J (2019) Hypertrophic olivary degeneration: A comprehensive review focusing on etiology. Brain Res 1718: 53-63.
4. Konno T, Broderick DF, Tacik P, Caviness JN, Wszolek ZK (2016) Hypertrophic olivary degeneration: A clinico-radiologic study. Parkinsonism Relat Disord 28:36-40.
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