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风寒咳嗽辩证分析,风寒咳嗽的症状和治疗方法
风寒咳嗽分伤风咳嗽和伤寒咳嗽两种。但风与寒又不能截然划分,或风重于寒,或寒重于风,应该加以区别,同时风寒咳嗽,还要分别轻症和重症。
风寒咳嗽,病起非时暴寒,贪凉受冷;或脱衣露宿受风;或气候寒热不时,招致外邪感冒等等。凡气候变化,人体正常机能不相适应,四时皆可发生此病。
风寒咳嗽轻症其临床表现为初起鼻流清涕,喷嚏,声重,头部微胀或微痛,憎恶风寒,轻微咳嗽。如风重于寒的,证见发热,微汗出,脉浮缓或微浮数,舌苔正常;如寒重于风的,证见恶寒发热,无汗,脉象浮紧,头项身体疫痛。风寒咳嗽,为风寒之邪侵袭皮毛,上犯于肺,所出现的表证。其治疗法则,宜用辛温轻剂,轻微解表。药方可选用香苏饮随证加减;若气虚脉弱者,宜用参苏饮;若风重于寒,宜用排风藤汤;若寒重于风,宜用姜苏汤。药后汗出表解,但咳嗽未止者宜用止嗽散。
香苏散〈《和剂局方》〉主治四时感冒,恶寒头痛,鼻塞,声重,微有咳嗽。
处方:香附10克,苏叶10克,陈皮10克,甘草6克,生姜10克,小葱五根,水轻煎,温服。
加减法:使食者加谷、麦芽各15克,神曲12克;咳重者加前胡10克,杏仁10克;头痛较甚者加川穹10克,白芷10克;出汗恶风者去姜、葱,加防风10克,白芍10克;无汗恶寒者加荆芥10克,淡豆鼓12克。
参苏饮〈《局方》)主治虚人感冒风寒,头痛,鼻塞,发热恶寒,咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷,脉弱无力。
处方:党参12克,苏叶10克,葛根12克,前胡10克,法半夏10克,茯苓12克,炒枳壳6克,陈橘皮10克,桔梗10克,木香6克,甘草6克,生姜10克,大枣10克,水煎,温服,取微汗。
加减法:挟食者加砂仁6克,神曲10克,喘咳者加厚朴10克,杏仁10克;头痛甚者加川芎10克,白芷10克。
排风藤汤(自拟方〉主治感冒风寒,头微痛,鼻塞流涕,发热恶风,微汗出,咳嗽痰粘,脉象浮缓,或微浮数,舌苔正常。此为外感风重于寒的表证。
处方:排风藤30克,千里光30克,五匹风30克,鱼腥草30克,陈艾叶10克,水煎,微温服。
姜苏汤〈自拟方)主治感冒风寒,头疼项强,肢体疫痛,鼻寨流清涕,恶寒发热,脉象浮紧或浮弦,舌苔薄白而滑。此为外感寒重于风的表证。
处方:老生姜12克,紫苏叶10克,淡豆鼓12克,肺经草.30克,小葱十根,水轻煎,加入红糖适量温服,取微汗。
止嗽散(《医学心情》)主治外感微热,咳嗽有痰,鼻塞流清涕,脉象浮缓。
处方:桔梗10克,荆芥10.克,紫菀10克,百部10克,白前10克,陈橘皮10克,甘草6克,水煎服。
小结:风寒咳嗽,为外感风寒犯肺引起的咳嗽。风寒咳嗽一般来说,治疗的重点在散寒。风寒咳嗽轻证,解表的药不宜重剂,故用香苏饮辛温轻剂轻微解表即可。若年老气虚体弱的人,外感风寒引起咳嗽,又宜用参苏饮益气解表,除痰利气,宣肺止咳。感冒风寒,出汗恶风的为风重于寒的表现,拟用排风藤汤以法风为主;如无汗恶寒的为寒重于风的表现,拟用姜苏汤以散寒为主。若表解后,仍然咳嗽不止的,可用止嗽散利气和中,化痰止嗽。以上方剂均为辛温解表之轻剂,只适用于治疗风寒咳嗽轻证。此外,还可选用其他辛温解表之轻剂,或自拟方,只要治法正确,就能命中肯綮,不必拘泥于以上几个方剂。
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