十八、四肢病
1、《素问》膝痛刺方
《素问·骨空论》云：“蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连䯒若折，治阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫痠，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。”此节论膝之为病，而当治其机楗骸关之骨空也。
（1）“蹇膝伸不屈治其楗。”蹇者跛也，谓行走困难。“楗”，即股骨，辅骨上，横骨下为楗。“治其楗”，即取股部的腧穴治疗。本条意谓膝关节能伸不能屈，治疗时可取足阳明髀关等穴，今名“膝痛髀关刺楗方”。
（2）“坐而膝痛，治其机”。“治其机”，谓侠髋为机。乃髀股动摇如枢机也。意谓坐下而膝痛者，取足少阳环跳，今名“膝痛环跳刺机方”。
（3）“立而暑解，治其骸关”。“暑”，热也。“骸关”，指膝关节部位。本条意谓站立膝关节热痛，可取足少阳经之膝阳关穴，今名“膝痛阳关刺热方”。
（4）“膝痛，痛及拇指，治其腘。”“指”，当为足趾。“腘”，骸下为辅，辅下为腘。取足太阳膀胱经合穴委中。本节意谓膝痛牵引到拇趾，当取委中穴，今名“膝痛委中刺腘方”。
（5）“坐而膝痛如物隐者，治其关。”腘上为关。本节意谓膝痛有如物隐藏在其中，取膀胱经之承扶穴，今名“膝痛承扶刺关方”。
（6）“膝痛不可屈伸，治其背内。”意谓膝痛不可屈伸，可取足太阳膀胱经之背部腧穴，多取大杼。今名“膝痛大杼刺背方”。
（7）“连䯒若折，治阳明中俞髎”。意谓若膝痛不屈伸，连䯒痛如折者，可取犊鼻，梁丘，阴市，髀关，以治膝痛连䯒若折之侯，今名“膝痛连䯒若折刺方”。梁丘、阴市、髀关三穴在膝上，犊鼻在膝下，故称“连䯒”。
（8）“若别，治巨阳少阴荥。”意谓若痛而膝如别离者，可取足太阳经之荥穴足通谷，足少阴经之荥穴然谷，今名“膝痛如别离刺方”。
（9）“淫泺胫
痠，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。”意谓浸渍水湿之邪日久而致胫骨酸痛无力，不能久立，可取足少阳经之络穴光明，今名“胫痠不能久立刺方”。
2、《灵枢》膝中痛刺方
《灵枢·杂病》篇云：“膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。针大如氂，刺膝无疑。”此乃邪气入于经脉，气血运行受阻，而为膝中痛，当取足阳明经之犊鼻穴，所用之针，则为九针之第六员利针。“发”，进针、下针之谓，“发而间之”，即发其针而又间日取之，非止一刺而已。员利针取法于氂针微大其末，反小其身，令可深纳，长一寸六分，用此针膝其法无疑也。犊鼻位于膝髌下之外膝眼，以其强筋健骨，疏经通络之功，乃为治膝中痛之要穴，故方名“《灵枢》膝中痛刺方”。
3、《灵枢》足髀不可举刺方
《灵枢·厥病》篇云：“足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。”马莳注云：“此言足髀不可举者，有当取之穴，当用之针也。足髀皆不能举者，当侧卧而取之于髀枢中，即足少阳胆经之环跳穴也。用第六员利针以刺之，其第九大针不可刺也。”环跳乃足少阳脉气灌注于枢合之处，又为足少阳、太阳经交会穴，具调达枢机，转输阳气，舒筋通络之功，故为足髀不可举之治穴，故名“《灵枢》足髀不可举刺方”。
十九、痹证
痹证，病证名，有广义、狭义之分。狭义之痹，其指因感受风寒湿热之邪闭阻经脉而引起的肢体关节疼痛为主要见证疾病。根据病邪的性质，病变的部位，及证候特点，又有行痹，痛痹，着痹，热痹。如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”该篇尚云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”此乃各以其时而感于风寒湿之气而致也。而广义之痹，泛指痹阻不通，或痛，或麻木不仁的病证，除风、寒、湿、热痹外，尚包括脏腑痹和形体痹。《素问》中有“痹论”专篇。对其病因病机，概而论之。《素问·痹论》记云：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？痛者寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通；皮肤不营，故不仁。”又云：“夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则不屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”此乃“形体痹也”。“虫”，当作“急”，拘急之谓。“纵”，弛缓之谓。《素问·痹论》尚云：“帝曰：内舍五藏六府，何气使然，岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”表述了痹病的病邪又内侵而累及五脏六腑，而致“脏腑痹”之谓也。而施治大法，仍宗《灵枢·经脉》篇之：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。多以“五输穴”等特定穴而治之。
1、风痹
风痹，痹证一种，又名行痹，指风气偏胜的痹证。临床证候多见于肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。”对此，《素问·宣明五气》篇有“邪入于阴则痹”之论。对其病因病机，《素问·痹论》记云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风胜者为行痹。”《灵枢·厥病》篇云：“风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死。”此乃风痹之重证者，多见于现代医学风湿性心脏病之心衰重证者。盖因阴阳不和，脏腑不营，营卫不交，血气耗尽之谓也。而脉，诚如《灵枢·论疾诊尺》篇所云：“尺肤涩者，风痹也。”涩者，脉行唯艰也。
(1)风痹缪刺方
《素问·缪刺论》云：“凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数。”“凡痹往来行无常处者”：高世栻注云：“此言往来行痹，不涉经脉，但当缪刺其络脉，不必刺其俞穴也。其行无常处者，邪在分肉之间，不涉经脉也。”“以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数”：表述了行痹之痛无定处，随着疼痛所在而刺其分肉之间，此即《内经》“以痛为输”之法。而且要根据人体在月周期中气血的盛衰来确定用针的次数，如果违背这个规律，超过相应日数，就会耗伤人之正气；如果达不到相应的日数，邪气则不会得以祛除。病愈则停针，若不愈可再行此法。“缪刺”：缪，左右交错之义。即左病刺右边，右病刺左边。“痏数”：痏，本处指针刺的痕迹，即针孔。其行针之数，大凡月亮新生初一刺一针，初二刺二针，逐日增加，十五日加至十五针，而十六日则减一针，即针十四针，然后逐日减少。今名“风痹缪刺方”。
(2)益阴通痹刺方
《素问·宣明五气》篇云：“邪入于阴则痹。”意谓邪入阴则血气留闭，营卫失和，血脉阻滞成为痹证。《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹。”故治风痹者，当祛除风邪，尚需和营卫、补气血，以通脉导滞。《灵枢·海论》云：“黄帝问于岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子所言，不离于营卫血气，夫十二经脉者，内属于藏府，外络于肢节，夫子乃合于血海乎”“岐伯曰，人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海”“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚上下廉。”鉴于脾胃为后天之本，气血生化之源，故补其阴，通其痹，而有“水谷之海刺方”，“十二经之海刺方”之用。气冲，足阳明脉气所发，乃经气流注之要冲，为治“水谷之海不足”之要穴；足三里乃足阳明经五输穴之合穴，乃足阳明经气通达之处。足三里又为该经之下合穴，《灵枢·邪气藏府病形》篇云：“合治内藏。”故气冲伍足三里，名“水谷之海刺方”，共成健脾胃，补气血之功，以调和营卫，通脉导滞，则入阴之邪得解。大杼为手、足太阳经之交会穴，又为八会穴之骨会，具外达肌表，内通筋骨之功；上、下巨虚乃足阳明之穴，且上巨虚又为手阳明经之下合穴，下巨虚为手太阳经之下合穴，故大杼伍上、下巨虚，名“十二经之海刺方”共成补气血，和营卫，为痹证、痿证之治方。合二方之治，今名“益阴通痹刺方”，该方非但风痹之用，乃诸痹证之治方。
(3)以痛为输刺方
“以痛为输”刺法，是《内经》治疗痹证的重要方法，即随其痛而为其取之腧穴的方法。如《内经·经筋》篇云：“手太阳之筋”“其病小指支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名“仲春痹也”。而“以痛为输”，即痛处是也。此法，可名之曰“以痛为输刺方”。
(4)其它
可根据十二经脉“是动”、“所生病”而各经所见之痹痛，施行“五输刺方”，或“标本刺方”、或“根结刺方”、或“盛络刺方”。
2、寒痹
寒痹，痹证一种，指寒气偏胜的痹证。临证多见于肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛剧，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，舌苔薄白，脉象多弦紧或沉弦。《灵枢·寿夭刚柔》篇记云：“寒痹之为病也，留而不去，时痛，皮不仁。”《灵枢·贼风》篇云：“腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”又名痛痹，即因寒邪为主而导致经络气血痹阻，以痛为主证之痹。对其病因病机，《素问·痹论》记云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“其寒气胜者，为痛痹。”又云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。”《灵枢·九针论》谓：“邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。”而痛痹之脉，《灵枢·邪客》篇记云：“其脉”“大以涩者，为痛痹。”《素问·四时逆刺论》云：“厥阴有余病阴痹。”王冰注云：“痹谓痛也，阴谓寒也。”故痛痹又名阴痹。
(1)寒痹刺方
《素问·寿夭刚柔》篇云：“黄帝曰：余闻刺有三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”“三变”：马莳注云：“刺有三变，法有不同，谓之变。”“刺寒痹者内热”；马莳注云：“刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热。”意谓刺寒痹之留于经脉者，必用温法，以使之产生内热，驱寒外出。其具体方法，该篇有云：“刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之。”意谓刺寒痹使之内热之法有两种，一是冠以“刺布衣”之“火焠”法，一是冠以“刺大人”之“药熨”法。“布衣”以示体壮者，“大人”以示体弱者。“焠”：烧、灼之谓。“以火焠之”：即近世之雷火灸，及艾、蒜、针灸之类。《素问·调经论》云：“病在骨，焠针药熨。”“焠针”：王冰注云：“焠针，火针也。”而针灸取穴，可宗《素问·痹论》“五藏有俞，六府有合，循脉之分，各随其过，则病瘳也”之法。即根据痹证所发之处，为十二经脉循行之何部？五脏经脉的部位发病取其输穴，六腑则取其合穴。今名“寒痹刺方”。如“手太阴之脉”，“是动则病”，“缺盆中痛”；“是主肺所生病者”，“肩臂痛”，可取肺手太阴经之输穴太渊。它如：“大肠手阳明之脉”，“是动则病齿痛颈肿”；“是主津所生病者”，“肩前臑痛，大指次指痛不用”，可取手阳明经之合穴曲池。此即《灵枢·本输》篇：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至”之谓。
药熨奈何？《灵枢·寿夭刚柔》篇有方及法，即针刺后加用复巾之法：“用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种皆咬咀渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置马矢煴中，盖封塗勿使泄。五日五夜，出布棉絮曝干之，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中无见风，每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。”复巾又称炙巾，用此法以热其内，俾寒邪外出而愈病。
(2)阴痹刺方
阴痹即寒痹。《灵枢·五邪》篇云：“阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。”张志聪注云：“阴痹者，病在骨，按之而不得者，邪在骨髓也。腹胀者，脏寒生满病也。腰者肾之府，肾开窍于二阴，大便难者，肾气不化也。肩背颈项痛，时眩者，脏痛及腑也。”《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“病在藏者，取之井。”故取足少阴之井穴涌泉，可解“腹胀腰痛，大便难”之侯。脏病及腑，即足太阳膀胱经血气闭留，络脉痹阻。故见“肩背颈项痛，时眩”之候。昆仑乃足太阳脉气所行为经之穴，具敷布太阳经气，舒经通络，舒筋缓节之功。二穴相伍对治阴痹，且又为骨痹之治方，今名“阴痹刺方”。其它刺法，基本同风痹刺法，多针灸并施。
3、着痹
着痹，痹证一种，指湿气偏胜的痹证，故又名湿痹。临证多见于肢体关节肌肉沉重者，酸痛，或有肿胀麻木感，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“湿气胜者为着痹。”故名着痹。
湿痹刺方
《灵枢·四时气》篇云“着痹不去，久寒不已，卒取其三里。”张志聪注云：“此邪留于关节而为痹也。”三里乃足阳明胃经之合土穴，具健脾胃，渗湿邪，调气血，通经络之功，故湿流于关节，久寒不已，故取足三里。以其取阳明燥热之气以胜其寒湿之邪，今名“湿痹刺方”。
4、热痹
热痹，痹证一种，指热毒注流关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏，经脉中血气留闭，络脉不通而致痹证。最早文献见于《内经》。如《素问·四时刺逆从论》记云：“厥阴有余，病阴痹；不足生热痹。”“阴痹”：指偏于寒性的痹证。“热痹”：是指与阴痹相对而言，是以痹痛有灼热感的痹证。对热痹之病因病机，《素问·痹论》记云：“其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为热痹。”意谓机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气，复遇偏盛的风邪，合而乘阴分，故而出现热象而成热痹。
其治，基本同风痹、湿痹刺法，亦可施以《灵枢·经筋》篇“以痛为输”之治。多施以“热则疾之”之针法，今名“热痹刺方”。
5、形体痹
(1)筋痹
筋痹，病证名，痹证一种。指筋脉拘挛，关节疼痛，屈伸不利，不能行走的病证。语出《内经》，如《素问·痹论》有“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“以春遇此者为筋痹”的记载。
筋痹刺方
《素问·长刺节论》云：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。”因病在筋上，故谓“刺筋上为故”。此即《灵枢·经筋》篇“以痛为输”刺法，今名“筋痹刺方”。 分肉间有筋维络其处，故谓“刺分肉间，不可中骨”。“炅”：火热也。筋寒则痹生，筋热病愈，故谓“病起筋炅病已止。”
‚筋痹行间刺方
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。“春遇此者为筋痹”。《灵枢·本输》篇云：“春取络脉诸荥大经分肉之间。”盖因五脏配属五季，肝与春合，故春天发筋痹，可刺肝经荥穴行间，今名“筋痹行间刺方”。
ƒ经筋刺方
详见“十二经筋刺方”一节中诸刺方。
(2)脉痹
脉痹，病证名，血脉痹阻，皮肤变色，皮毛枯萎，肌肉顽痹的病证。首见于《内经》，如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“以夏遇此者为脉痹。”
脉痹神门刺方
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“以夏遇此者为脉痹。”宗《灵枢·本输》篇“夏取诸输孙络肌肉皮肤之上”法，可刺心脉输穴神门。盖因五脏配属五行、五季，心与夏合。今名“脉痹神门刺方”。
(3)皮痹
皮痹，病证名，指皮肤麻木不仁，但尚能微感痛痒的病证。语出《内经》。如《素问·四时刺逆从论》有“少阴有余，病皮痹”之记。
皮痹尺泽刺方
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“以秋遇此者为皮痹。”宗《灵枢·本输》篇“秋取诸合余如春法”，可刺肺脉之合穴尺泽以治之。盖因五脏配属五行、五季，肺与秋合，故有尺泽之刺，今名“皮痹尺泽刺方”。
(4)肌痹
肌痹，病证名，指寒湿之邪侵袭肌肤所致的一种病证，最早的文献见于《内经》。如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“以至阴遇此者为肌痹”。
肌痹刺方
《素问·长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分，小分，多发针而深之，以热为故”。“大分、小分”：肌肉会合之处为“分”，较多肌肉会合处为大分，较少肌肉会合处为小分。上述经文表述了伤于寒湿，痹阻于肌肤而成肌痹。其治取肌肉会合之处针刺之，此乃“以痛为输”之法，今名“肌痹刺方”。且取穴要多，进针要深。待各处肌肉有了热感，说明已病愈。
‚肌痹商丘刺方
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“以至阴遇此者为肌痹。”至阴乃长夏之时，五行配五脏、五季，长夏合脾土，宗春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之法，故疗肌痹有刺脾经之经穴商丘，名“肌痹商丘刺方”。
(5)骨痹
骨痹，病证名，指风寒湿邪搏于骨而致之痹证。最早的文献见于《内经》如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“以冬遇此者为骨痹”。
骨痹刺方
《素问·长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者，刺无伤脉肉为故。其道大分、小分，骨热病已止。”意谓骨痹针刺要深，要达到各分肉之间，以不伤血脉肌肉为度。此亦“以痛为输”之法，今名“骨痹刺方”。待骨部感到有热感，说明病已愈， 可停此针刺。
‚骨痹涌泉刺方
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“以冬遇此者为骨痹”。五行配五脏五季，则冬合肾水。宗《灵枢·本输》篇“冬取诸井诸腧之分，欲深而留之”法，故有刺肾经井穴涌泉之治，名“骨痹涌泉刺方”。
ƒ骨痹昆仑刺方
《灵枢·寒热病》篇云：“骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之。”马莳注云：“此言刺骨痹之法也”。骨痹已成；故肢节不能举而痛，汗注于外，心烦于内，正以肾主骨，其支脉上行至肺络心注胸中，故病如是。盖因肾与膀胱相表里，取膀胱经之经穴昆仑，以敷布津液，通达阳气，和营卫而愈病。今名“骨痹昆仑刺方”。
(6)众痹
众痹，痹证一种，是指病在一处，则痛亦在一处，随发随止，随止随起的一种病证。《灵枢·周痹》篇云：“黄帝问于岐伯曰：周痹在于身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故！岐伯答曰：此众痹也。非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹！岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。”马莳注云：“此因帝问周痹而伯指为众痹也。周痹者，周身上下为痹也；众痹者，痹在各所谓痛也。”痹者，风寒湿邪，杂合于皮肤分肉之间，邪在于皮肤而流溢于大络者为众痹；在于分肉而厥逆于经脉者为周痹。“慉痛”，动而痛也。“不及定治”，意谓邪客于左则右病，右盛则左病，左右移易，故不及下针，而痛已止。“各在其处”，盖因邪客于大络与经脉缪处，故有更发更止，左痛未已右脉先病之侯。即以右应左，以左应右，左盛则右病，右盛则左病。
众痹刺方
鉴于其病“各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右”“更发更休”的病机特点，故众痹之治，岐伯有“刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起”之对。亦乃“以痛为输”刺法，即具病痛虽已止，亦当刺原痛之处，可令其痛不复再起之法，今名“众痹刺方”。
(7)周痹
周痹，痹证一种，是指风寒湿邪流溢于分肉而厥逆于血脉之中，血气痹阻而发痹痛，其病循行于上下的一种病候。对此，《灵枢·周痹》篇记云：“周痹者，在血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”对其病因，该篇有“风寒湿气，客于外分肉之间。”之记，对其病机，该篇有“此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。”之论。
周痹刺方
《灵枢·周痹》篇云：“周痹者”“刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。”意谓手足三阴三阳之脉。从下而上，从上而下，交相往还，故周痹在于血脉中，随脉气上下，而不能左之右而右之左。大凡痛从上而下者，当先刺其下之痛处已遏绝之，后乃刺其上之痛处，以脱其病根而不使之复下；其痛从下而上者，当先刺其上之痛处以遏绝之。后刺下之痛处，以脱病根而不使之复上。仍属“以痛为输”之法。今名“周痹刺方”。
6、脏腑痹
(1)肺痹
肺痹，病证名，脏腑痹之一，其证，《素问·痹论》记云：“肺痹者，烦满喘而呕。”多由皮痹不已，复感于邪，内舍予肺而成，如《素问·玉机真藏论》有“病人舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”之论；《素问·四时逆从论》有“少阴有余，病皮痹，隐轸；不足病肺痹”之记。“轸”，通疹。“隐轸”，即瘾疹。盖因足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，肾水逆运于肺中，故有余病皮痹瘾疹，不足则病肺痹。
其治可参阅手太阴肺经病及皮痹之针方。
(2)心痹
心痹，病证名，脏腑痹之一。其证，《素问·痹论》记云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则怒。”多因脉痹日久不愈，重感外邪，或思虑伤心，气血亏虚，复感外邪，内犯于心，心气痹阻，脉道不通而致。如《素问·五藏生成》篇云：“赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”盖因心脉起于心胸之中，故病气积聚脘部，故妨害进食，这种病名曰心痹。因思虑过度，心气内虚，外邪乘之，此乃致病之由。《素问·四时刺逆从论》云：“阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹。”盖因胃阳明经属阳土，土生火，阳明有余上归于心，“病脉痹，身时热”。阳明乃多气多血之经，故不足则血气闭阻，心脉不畅，而发脉痹。
其治可参阅手少阴心经病与脉痹之针方。
(3)脾痹
皮痹，病证名，痹证之一。其证，《素问·痹论》云：“脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。”多因肌痹日久，复感外邪，或饮食不节，脾气受损而致。如《素问·四时逆从论》有：“太阴有余，病肉痹，寒中不足，病脾痹。”盖因脾主肌肉，故病如是。
其治可参阅足太阴脾经病及肌痹之针方。
(4)肝痹
肝痹，0病证名，脏腑痹之一。其证，《素问·痹论》记云：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。”多因筋痹不已，复感外邪，内舍于肝而成。《素问·五藏生成》篇云：“青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹。”《素问·四时逆从论》云：“少阳有杂病筋痹胁满，不足病肝痹。”盖因少阳与厥阴互为表里，且肝体阴而用阳，若疏泄太过耗阴，肝络、筋脉失濡而病如是。
其治可参阅足厥阴肝经病及筋痹之针方。
(5)肾痹
肾痹，病证名，脏腑痹之一。其证，《素问·痹论》记云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”多因骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，而成。如《素问·四时逆从论》云：“太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹。”盖因太阳与少阴二经互为表里，故有余不足病归于肾。
其治，可参阅足少阴肾经病与骨痹之针方。
二十、痿证
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。最早的文献见于《黄帝内经素问》，并有《痿论》专篇。并有痿躄，脉痿，筋痿，肉痿，骨痿之分。
痿躄
痿躄，病证名，五痿之一，又称肺痿，皮毛痿。《素问·痿论》云：“肺者，藏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五藏因肺热叶焦发为痿躄。”意谓因肺志不伸，则气郁生火，致喘息有声，发为肺鸣。金脏肺失其清肃之化，故热而叶焦。又因肺主气以行营卫，而调阴阳，若肺气热，则五脏之阴皆不足，故《痿论》有“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”之论。《痿论》有“五藏使人痿何也”之问，对痿躄之成因，《素问·痿论》记云：“肺主身之皮毛”“故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿壁也。”张景岳注云：“肺痿者，皮毛痿也。盖热乘肺金，在内则为叶焦，在外则皮毛虚弱而为急薄，若热气留著不去，而及于筋脉骨肉，则病痿躄。躄者，足弱不能行也。”
2、脉痿
脉痿，病证名，五痿之一，又称心痿。《素问·痿论》云：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。”“胞络”，胞宫之络。“《本病》”：古医书名。《素问·评热论》记云：“胞脉者，属心而络于胞中。”意谓过度悲哀，就会造成气机郁结，而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，发生屡次尿血。所以《本病》有“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿”之论。究其成因，《素问·痿论》尚云：“心主身之血脉”“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。”张景岳注云：“心痿者，脉痿也。心气热，则火独上炎，故三阳在下之脉，亦皆厥逆而上，上逆则下虚，乃生脉痿。脉痿者，如枢纽之折不能捷挈，足胫纵缓而不能任地也。”
3、筋痿
筋痿，病证名，五痿之一，又称肝痿。《素问·痿论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。”“《下经》”，古医书名。上述经文表述了若无穷无尽地胡思乱想，或意念受外界的影响而惑乱，加之房事不能节制，均可导致阳痿，从而形成筋痿或白淫。究其成因，《灵枢·痿论》尚云：“肝主身之筋膜”“肝气热，则胆泄口苦、筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痹。”张景岳注云：“肝痿者，筋痿也。胆附于肝，肝气热则胆汁溢泄，故为口苦。筋膜受热则血液干燥，故拘急而挛，为筋痿也。”
4、肉痿
肉痿，病证名，五痿之一，又称脾痿。《素问·痿论》云：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者得之湿地也。”上述经文表述了有的人是受湿邪浸渍而致肉痿。盖因脾主肌肉而恶湿，湿著于肉，则卫气不荣，故肌肉顽痹，气血失濡，而发为肉痿。张景岳云：“地之湿气，感则害皮肉筋脉，病于脾也。”故《下经》有“肉痿者得之湿”。究之肉痿之成因，《素问·痿论》尝云：“脾主身之肌肉”“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”张景岳注云：“脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾气热则胃干而渴。脾主肌肉，今热蓄于内，则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。”
5、骨痿
骨痿，病证名，五痿之一，又称肾痿，《素问·痿论》云：“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。”意谓若长途跋涉劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热内扰，热邪侵入肾脏，而发骨痿。盖因热甚则精髓干涸，故骨枯而为痿，乃病生于肾之谓也。对其成因，《素问·痿论》尚云：“肾主身之骨髓”“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”张景岳注云：“肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾气热则见证若此”。
综上所述，痿证是以内伤引起的肢体失养，痿软不能随意任用的一类疾病。根据痿证的病因病机及证候的不同而又有“五痿”之称。然临床上何以知五脏之热而定位，故《内经》尚有以皮色形态来分别五痿之法。诚如《素问·痿论》所记：“肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。”
1、《素问》治痿方 治痿九穴方
《素问·痿论》云：“言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”由此可见，阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节活动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉肌肉间隙，与足阳明经汇合于宗筋，阴经阳经都总会于宗筋，再会合于足阳明经的气街穴，故阳明经为诸经的统领，而诸经又均连属于带脉，系络于督脉，所以阳明经气血不足，则宗筋失养而迟缓，带脉不能收引诸经而发痿躄。于是气街穴为治痿第一要穴。故今名“《素问》治痿方”。《灵枢·海论》篇云：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里。”盖因气冲乃足阳明脉气所发，乃经气流注之要冲，为治水谷之海不足之要穴；足三里为足阳明胃经之合穴，具健脾胃，调气血，通经络之功。故二穴合用，名“水谷之海方”。且冲脉隶属于足阳明胃经，故气冲可用于冲脉病变诸证。《灵枢·逆顺肥瘦》篇云：“冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上行者出于頏颡，渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出气街，循阴股內廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前者伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。”《灵枢·海论》篇云：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚上下廉；膻中者，为气之海，其输上在于其盖，下在风府。”此即《内经》“治痿独取阳明”之理，及“阳明”与冲脉、带脉、督脉之内在关系。盖因大杼为手、足太阳经交会穴，故有激发经气之功，又为八会穴之骨会，故有荣督益脑健骨之效；上、下巨虚为足阳明经之腧穴，又为手阳明、手太阳之下合穴，有通经脉，和气血之功，故大杼、上巨虚、下巨虚三穴相伍，名“十二经之海方”，有疏通经络，益督补血之用，故为治疗痿证之用方。膻中乃任脉经之腧穴，又为气之会，有益气举陷，通脉导滞之功；人迎乃足阳明之标穴，有调气血，达枢机之功，与膻中相伍，名“气之海方”。百会为诸阳之会，有荣督益髓、升阳举陷之功；风府为督脉与阳维脉交会穴，以具荣督通阳之功，而为治痿证之要穴。故百会、风府二穴相伍，名“髓之海方”。于是有了“水谷之海方”、“十二经之海方”、“气之海方”“髓之海方”。诸方合用，形成了“独取阳明法”，从而有了“治痿九穴”之治。今名“治痿九穴方”。临证，或针之，或灸之，或摩之，诚乃治痿证之良方。
(2)补荥通输刺痿方
对痿证之治，《素问·痿论》尚云：“治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺。”诸经之所留为荥，所注为输，补者所以致气，通者所以行气，故上段经文表述了痿证之治，当调补各经之荥穴，疏通各经的输穴，达到调补气血，舒经活络之功而愈病，今名“补荥通输刺痿方”。五痿各有其治方，即肺痿者，补肺经之荥穴鱼际，通其输穴太渊，名“肺痿补荥通输方”；心痿者，补心经之荥穴少府，通其输穴神门”，名“心痿补荥通输方”；肝痿者，补肝经之荥穴行间，通其输穴太冲，名“肝痿补荥通输方”；脾痿者，补脾经之荥穴大都，通其输穴太白，名“脾痿补荥通输方”；肾痿者，补肾经荥穴然谷，通其输穴太溪，名“肾痿补荥通输方”。
根据《素问·痿论》“治痿者独取阳明”，及“各补其荥，而通其输”之法，而另有“补荥通输之法”，而五痿之治又有另一处方内容，即筋痿者取足阳明足厥阴之荥输，脉痿取足阳明手少阴之荥输，皮毛痿取足阳明手太阴之荥输，肉痿取足阳明足太阴之荥输，骨痿取足阳明足少阴之荥输。即五痿之刺方，均伍以足阳明经之荥穴内庭而补之，输穴陷谷通之。
《素问·痿论》篇之末，有“筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣”之记。即在治疗诸痿时，应根据各脏所主之季节而调之。对此高世栻注云：“肝主之筋，心主之脉，肾主之骨，脾主之肉，各以其四时受气之月而施治之则病已矣。”受气者，筋受气于春，脉受气于夏，肉受气于长夏，皮受气于秋，骨受气于冬。“以其四时受气之月”行“补荥通输”之法，今名“四时受气刺痿方”。此乃《内经》天人相应的治疗观思想的具体体现。
二十一、体惰
病证名。是以四肢怠惰乏力为特点的疾病。首见《素问·寒热病》篇。
《灵枢》体惰关元刺方
《灵枢·寒热病》篇云：“身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。”马莳注云：“此方刺体惰之法也。”此段经文表述了身有所伤，出血已多，伤其血；复受风寒，伤其营卫，营卫失和，气血失濡，故见肢体懈惰不收，故名“体惰”。盖因脾胃乃气血生化之源，气血源于胃中水谷精气化生。故其治当健脾胃，益气血之法。《灵枢·寒热病》篇云：“三阴结者，阳明、太阴者，脐下三寸关元也。”故“三结交”，乃关元穴之别称。关元乃任脉经之穴，又为任脉与足阳明胃经，足太阴脾经交会穴，故名“三结交”。且冲脉起于关元，故关元又有调冲任、养肝肾之功。盖因肾主藏精，肝主藏血，故关元具培补先、后天之本之功。此乃关元治“体惰”之由也，今名“《灵枢》体惰关元刺方”。
二十二、偏枯
偏枯，病证名，又名偏风，亦称偏痹不遂，卒中偏痹，后世多以半身不遂论之。是指一侧肢体瘫痪，不能随意运动之候。其记载首见于《内经》。如《素问·生气通天论》云：“有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。”表述了筋脉损伤，肢体不受支配，若汗出，可使人发生半身不遂。《素问·本病论》云：“木运升天，金乃抑之，升之不前。”“民病卒中偏痹，手足不仁。”表述了辰戎之岁，木运被抑，升之不前，气候异常，可发“卒中偏痹”之病。该篇又有“子午之岁”“胜之不前，又或遇壬子”，“升天不前”，因气候异常，可发“偏痹不遂”之侯。《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯，其邪气浅者，脉偏痛。”此即“邪之所凑，其气必虚”之由也。对此张志聪注云：“此邪气偏客于形，伤其营卫，则真气去而为偏枯也。其邪气浅者，脉偏痛。盖偏枯者，邪直伤于筋骨也。”
1、《灵枢》偏枯巨针刺方
《灵枢·热病》篇云：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。巨针刺之，益其不足，损其有余，乃可复也。”马莳注云：“此言刺偏枯之法也。有患偏枯者，半身不能举用而疼痛，言固如常，志亦不乱。其病当不在内，而在于分肉腠理之间，宜用巨针取之。虚则补之，实则泻之，斯可复于无病也。”此证当属邪中经络之证。“巨针”：针具名，形似毫针，针身较粗长，故称“巨针”。其治，当宗《灵枢·经筋》篇“以痛为输”之法，及随其痛处而即为取之输穴。今名“《灵枢》偏枯巨针刺方”。
2、《灵枢》根结刺方 《灵枢》盛络刺方
《灵枢·根结》云：“不知根结，五藏六府，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取，九针之元，要在终始，一言以毕，不知终始，针道咸绝。”“九针之元”，指九针的玄妙之法。故熟知经脉之根结，即知成病之由和治病之法也。对此，《周易·系辞》有“《易》之为书也，原始要终，以为质也”的记载，表述的是凡事要以考察事物的起始、探求事物的终结作为其主体。而《灵枢·根结》尚有如下的记载：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目（睛明穴）也（今名“足太阳根结刺方”）。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳（头维穴）也（今名“足阳明根结刺方”）。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中（听会穴）也（今名“足少阳根结刺方”）。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。”此约言足三阳之根结。“太阴根于隐白，结于太仓（胃与脾相表里，太仓即中脘穴，二穴相伍，今名“足太阴根结刺方”）。少阴根于涌泉，结于廉泉（二穴相伍，今名“足少阴根结刺方”）。厥阴根于大敦，结于玉英（即廉泉穴，又名舌本），络于膻中（二穴相伍，今名“足厥阴根结刺方”）。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓禀无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲，喜悲者取之厥阴，视有余不足，枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。”此约言足三阴经之根结。“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也（诸穴刺之，今名“足太阳盛络刺方”）；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也（诸穴刺之，今名“足少阳盛络刺方”）；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也（诸穴刺之，今名“足阳明盛络刺方”）；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也（诸穴刺方，今名“手太阳盛络刺方”）；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也（诸穴刺之，今名“手少阳盛络刺方”）；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也（诸穴刺之，今名“手阳明盛络刺方”）。此所谓十二经者，盛络皆当取之。”此约言手足六阳经，皆自井而出，而入之于络。故而中风偏枯，可根据偏废的残肢属何经循行部位，而取该经的“根结刺方”，或“盛络刺方”。
二十三、癫狂
癫与狂，均是精神失常的疾病。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为主要特征；狂证是以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为主要特征。二者在症状上往往不能截然分开，且又可相互转化，故多以癫狂并称。而早期的文献则见于《内经》，且《灵枢》经又有“癫狂”专篇。就其病因病机，《脉要精微论》云：“病成而变，何谓？”“厥成为癫疾。”又云：“来疾去徐，上实下虚，为厥癫疾。”《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”《素问·调经论》云：“血并于阴，气并于阳，故为惊狂。”《素问·宣明五气》篇云：“邪入于阳则狂。”
1、《灵枢》癫狂喜怒刺方
《灵枢·杂病》篇云：“喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。”暴喜伤心，属癫，见不欲食，言益小；暴怒伤肝属狂，多言。临证可应用五输穴、原穴等特定穴的功效而施之，如癫证可刺足太阴之经穴商丘、原穴太白；狂证可刺足少阳之经穴阳辅、原穴丘墟。今名“《灵枢》癫狂喜怒刺方”。
2、《素问》狂病刺阳脉方
《素问·长刺节论》云：“病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热，病已止。”“病在诸阳脉”：即手足太阳阳明少阳诸脉。“诸分且寒且热”：张介宾注云：“且寒且热者，皆阳邪乱其血气，热极则生寒也，故病为狂。”“刺之虚脉”张介宾注云：“泻其盛者，使其虚也。”故其治有诸经脉之刺法，今名“《素问》狂病刺阳脉方。”验诸临床，可刺诸阳经之经穴，即手三阳之阳谷、阳溪、支沟、足三阳之昆仑、解溪、阳辅，待其均全都出现热感，说明病已愈。
3、《灵枢》狂病始生刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂始生，先自悲也。喜忘、苦怒、善恐者，得之忧饥。治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。”马莳注云：“此一节则刺始生之得于忧饥者之法也。凡狂始生时，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肾之志，今诸证皆见，皆得之于忧饥也。当取手太阴肺、手阳明大肠、足太阴脾、足阳明胃等经以刺之，候其血出色变而止针。”验之临床。今名“《灵枢》狂病始生刺方”。可先刺四经之井穴少商、商阳、隐白、厉兑，候其血出色变而止针。或加刺四经之经穴经渠、阳溪、商丘、解溪，以畅达上述诸经之脉气。
4、《灵枢》狂病始发刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴。视之盛者皆取之，不盛释之也。”马莳注云：“此言刺始发狂证之法也。”今名“《灵枢》狂病始发刺方”。盖因阴气盛则多卧，阳气盛则少卧。食气入胃，精气归心，心气实则不饥；心乃君主之官，虚则自卑下，实则自尊贵；阳明实则骂詈不休。鉴于心与小肠互为表里，肺和大肠相表里。心火盛则刑肺金，故验之临床，可取手太阳之穴，如经穴阳谷，以泻君火之实；取之手阳明太阴，如经穴阳溪、经渠，以清肃肺之邪。“舌下少阴”，即廉泉穴与手少阴心之经穴灵道，尚须视之如盛者，并皆取之，如不盛则释之而不取之。
5、《灵枢》因恐致狂刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。”马莳注云：“此言刺狂之得于大恐者之法也。”大凡狂言有惊，又善笑，又好歌乐，又妄行不休，皆得之于大恐。《素问·阴阳应象大论》云：“恐伤肾”。故肾伤而阴虚火亢，故狂言发惊；心肾不交，水火失济，心气实则善笑，好歌乐；虚则善悲。神智皆病，故妄行不休，故有诸经之刺法，今名“《灵枢》因恐致狂刺方。”心与小肠相表里，故可取手太阳经穴阳谷，或络穴支正，以清心气之实，肺与大肠相表里，故可取手太阴之经穴经渠，手阳明之经穴阳溪，乃金水相滋之伍。
6、《灵枢》狂病生于少气刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂目妄见，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两顑。”马莳注云：“此言刺狂病之生于少气者之法也。”乃正气衰而见诸侯，而有诸经之刺，今名“《灵枢》狂病生于少气刺方”。“取手太阳太阴阳明”之经穴，其理同“因恐致狂方”之解。“顑”，通颔，同颌。“头两顑”：实指足阳明经。不曰足阳明经而曰头两顑，意谓阳明经之气，上走空窍，出于头之两顑也。故而取“足太阴，头两顑”，乃培补后天之本，以资气生化之源。验之临证，可取诸经之经穴。即手太阳之阳谷、手太阴之经渠、手阳明之阳溪、足太阴之商丘、足阳明之解溪。
7、《灵枢》狂病得于大喜刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂者多食善见鬼神，善笑，而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。”马莳注云：“此言刺狂之得于大喜者之法也。”张志聪谓“此喜伤心志而为虚狂也”。故其治当先补足太阴、阳明二经，以资气血生化之源；补足太阳经，则敷布津液以资神气。后取手太阴、太阳、阳明以清其狂妄之侯，今名“《灵枢》狂病得于大喜刺方”。验诸临床，可选各经五输穴之经穴。
8、《灵枢》狂病新发针灸方
《灵枢·癫狂》篇云：“狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷己；不已，以法取之，灸骨骶二十壮。”马莳注云：“此言刺狂之新发，而不使甚者之法也。”《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”盖因阴不足则不能制约心火，火性炎上，而发躁狂之侯。曲泉乃足厥阴肝经之合穴。具养血濡肝，滋阴降火之功，故刺之乃为“狂而新发”之治穴；“骨骶”又曰“骶骨”，乃督脉经之长强穴。又为督脉、足少阴经交会穴，并为督脉经之络穴，具调和阴阳，益肾荣督之功，故为癫狂痫证之要穴。验之临床，二穴相须为用，今名“《灵枢》狂病新发针灸方”。
二十四、痫证
痫证，病证名，又称癫痫，俗称“羊痫风”。而在《内经》中名“癫疾”，亦属本证范围，如《素问·奇病论》云：“人生而有巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾。”巅疾，在此指癫痫。《甲乙经》、《黄帝内经太素》，均作“癫疾”。此段经文指出了先天因素在本证发生的作用。尚有因七情失调，脑部外伤而致者。其治在《内经》中亦多有阐述。
1、癫疾始生刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视，举目赤，甚作极，己而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴血变而止。”此段经文表述了癫疾始生之证之刺。意谓凡癫疾始生，其意先不乐，其头先重而痛，其所视举目先赤，甚则作极，其心大烦，遂发癫疾。当候之以颜以知之，取手太阳、阳明、太阴三经以刺之，候其血变而止之。今名“癫疾始生刺方”。盖因癫狂之证，多因阴阳失调，或情绪过极，损伤心脾肝肾，致阴液不足，木失濡润，屈而不伸而致，宗《灵枢·顺气一日分为四时》“病在藏者取之井”之大法，故验诸临床，可取手太阳之井穴少泽、手阳明之井穴商阳、手太阴之井穴少商刺之出血，候至血变而止，尚可加刺三经之经穴阳谷、阳溪、经渠及郄穴养老、温溜、孔最。
2、癫疾始作刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。”马莳注云：“此又刺癫疾始作之法也。”其口牵引，或啼或呼，喘急惊悸者，当刺手阳明大肠经，手太阳小肠二经，今名“癫疾始作刺方”。验诸临床，可取二经之井穴商阳、少泽。行缪刺之法，左强攻右，右强攻左，至血出色变而止。宗《灵枢·邪气藏府病形》篇“合治内府”之法，尚可加刺二经之下合穴上巨虚、下巨虚。
3、癫疾先作刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛。候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。”马莳注云：“此又刺癫疾先作之法也。”癫疾始作，先反僵仆，随即脊痛，当取四经之穴，今名“癫疾先作刺方”。验诸临床，可刺足太阳膀胱经之井穴至阴、足阳明经之井穴厉兑、足太阴脾经之井穴隐白、手太阳小肠经之井穴少泽，至血出色变而止。亦可加刺四经之经穴昆仑、解溪、商丘、阳谷。
4、筋癫疾大杼刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。”马莳注云：“此言筋癫疾有可治之穴，有不可治之证也。”筋癫疾病成于筋脉失濡，故证见倦怠拘挛，其脉急大，当刺足太阳经之大杼穴，以其又为手、足太阳交会穴，具敷布津液，濡养筋脉之功而愈病，今名“筋癫疾刺方”。而在上多呕沃沫，在下洩气者乃痫证不治之侯。
5、脉癫疾针灸方
《灵枢·癫狂》篇云：“脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满尽刺之出血，不满灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。”马莳注云：“此言脉癫疾有可治之穴，有不可治之证也。”张志聪注云：“经脉者，所以濡筋骨而利关节，脉癫疾，故暴仆也。十二经脉，皆出于手足之井荥，是以四肢之脉皆胀而纵。脉满者病在脉，故当尽刺之以出其血。不满者，病气下陷也。夫心主脉而为阳中之太阳，不满者陷于足太阳也。十二经脉之经俞，皆属于太阳，故当灸太阳于项间，以启陷下之疾。带脉起于季胁之章门，横束诸经脉于腰间。”综上所述，“脉癫疾者”脉满可刺十二经之井荥穴出血。不满可灸足太阳经挾项之天柱穴，又灸足少阳经与带脉之交会穴带脉，今名“脉癫疾刺方”。
6、《长刺节论》癫病刺方
《素问·长刺节论》云：“病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉，其无寒者以针调之。”此段经文表述了有一种病，初起每年发作一次，若不治之，则变作每月发作一次，若仍不治之，则每月发作三、四次，这叫做癫病。“分”，即分肉，肌肉分理处，或谓赤白肉之间。“诸分诸脉”，即诸脉之络穴、经穴之处。故“刺诸分诸脉”，治疗时应刺诸阳经的经穴和络穴。今名“《长刺节论》癫病刺方。”
7、《灵枢》暴挛痫眩刺方
《灵枢·寒热病》篇云：“暴挛痫眩，足不任身，取天柱。”马莳注云：“此节以天柱所治之病言之也。”“挛”，拘挛也。“痫”，癫痫也。“眩”，眩晕也。合三证，故“足不任身”。盖因足太阳经有敷布血气而滋全身，故有制挛缓急之功而解拘挛之候；且足太阳之脉，起于目内眦之睛明，气不上通，髓海失濡故病痫眩，天柱乃足太阳膀胱经“通天”之穴，足太阳经脉气由此而上达头巅，而有敷布血气荣脑海之功，为治“暴挛痫眩，足不任身”候之治穴，故刺天柱，今名“《灵枢》暴挛痫眩刺方”。
8、《素问》痫惊刺方
《素问·通评虚实论》云：“刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经，太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。”此段经文表述了治疗痫证惊风，要针刺五条经脉上的穴位。即刺手太阴经穴经渠五次；足太阳经穴昆仑五次；手少阴络穴通里旁手太阳之络穴支正一次；足阳明经穴解溪一次；“上踝五寸”，有内踝上足少阴之筑宾，足厥阴之蠡沟，外踝上足少阳之光明。然肾经之穴无治痫惊之功。而筑宾尚为阴维脉郄穴，具和阴通阳，行气散结之功。《难经》云：“阴阳不能自相维，则怅然失志。”筑宾尚具疏肝达郁，宁神除烦，息痫定惊之功，故为治癫、狂、痫、惊证之治穴。故“上踝五寸，刺三针”，即刺筑宾穴三次之谓也。故施以上述诸法，名“《素问》痫惊刺方”。
二十五、厥证
厥证，病证名。指突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要特征的病证。首见于《黄帝内经素问》，并有“厥论”专篇。厥证的主要病机是由于气机突然逆乱，升降乖戾，阴阳气不相顺接，气血运行失常所致，故《素问·方盛衰论》有“逆皆为厥”之谓，对此《景岳全书·厥逆》而有“厥逆之证”，“即气血败乱之谓”。故厥逆亦厥证别名。根据不同的病因病机及证候，而又有不同的病名，如在《素问·通评虚实论》、《素问·大奇论》中名“暴厥”；在《素问·缪刺论》、《素问·本病论》中名“尸厥”；在《素问·本病论》、《素问·调经论》中名“大厥”；在《素问·生气通天论》、《素问·脉解》篇中名“煎厥”；在《素问·生气通天论》中名“薄厥”；在《灵枢·终始》篇名“躁厥”；《灵枢·五乱》篇名“四厥”；《素问·方盛衰论》篇名“少气厥”；在《素问·厥论》篇、《素问·方盛衰论》篇名“寒厥”，《素问·气交大论》名“阴厥”；在《素问·厥论》名“热厥”；在《灵枢·经脉》篇名“阳厥”；在《素问·阴阳别论》、《素问·评热病论》、《灵枢·五变》篇名“风厥”；在《灵枢·癫狂》、《灵枢·五乱》、《灵枢·杂病》、《素问·腹中论》诸篇中名“厥逆”。而现今多以气、血、痰、食四因辨证施治。对厥证的治疗，首先要分别虚实，进行急救，然后待其清醒，则应在脏腑经络辨证的基础上，分别气、血、痰、食诸厥进行施治，大法正如《灵枢·经脉》篇之大法：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”
1、《灵枢》风逆四肢肿刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“风逆暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清取荥，骨清取井、经也。”张志聪注云：“肉清者，凉出于肌腠，故荥火以温肌寒。盖土主肌肉，火能助土也；骨清者，尚在于水脏，故取井木以泻水邪也。”马莳注云：“此言有风逆者，当验其证取其穴也。”盖因风由外感，致厥气内逆，而病如是。当取手太阴、手阳明表里二经之经穴经渠，阳溪而刺之，又取足少阴、足阳明二经之经穴复溜，解溪以刺之。其肉冷，则取各经之荥穴鱼际、二间、然谷、内庭；若骨冷，则取各经之井穴少商、商阳、涌泉、厉兑，经穴经渠、阳溪、复溜、解溪。今名“《灵枢》风逆四肢肿刺方”。
2、《灵枢》厥逆足暴冷刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。”厥逆为病者，其足暴冷，乃足少阴之本气厥逆而为病，若身体温则取足少阴肾经之经穴复溜以泻之，若身体清冷，则取足阳明胃经之经穴解溪而补之。今名“《灵枢》厥逆足暴冷刺方”。
3、《灵枢》厥逆腹胀满刺方
《灵枢·癫狂》篇：“厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也。”张志聪注云：“厥阴之气，上乘于太阴、阳明将成为癫疾。腹胀满，肠鸣乃厥逆之气，乘于足太阴脾经、足阳明胃经也，胸满不得息，乃厥逆之气乘于手太阴肺也。胸下二胁，乃手太阴中府、云门。若病人咳嗽而穴应医者手者，当刺其背俞肺俞。今名“《灵枢》厥逆腹胀满刺方”。若以手按之必立快。
4、《灵枢》厥逆不得溲刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。”此乃厥逆之气，逆于下而不上乘之候也，逆气在下，故内闭不得小便，当刺足少阴太阳之经穴及骶上。即刺足少阴肾经之经穴复溜、足太阳膀胱经之经穴昆仑。其骶上乃督脉之长强，宜用长针以刺之。今名“《灵枢》厥逆不得溲刺方”。
5、《灵枢》气逆刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。”马莳注云：“此言气逆者有刺之之法也。”当视为厥逆通用之方。即有气逆者，取足太阴、足阳明、足厥阴三经之经穴商丘、解溪、中封。若病甚则取足少阴肾经之经穴复溜、足阳明胃经之经穴解溪，今名“《灵枢》气逆刺方”。
6、《灵枢》少气欲为虚逆刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“少气身漯漯也，言吸吸也，骨痠体重，懈惰不能动，补足少阴。”张志聪注云：“此足少阴之气少而欲为虚逆也。”“漯漯”：寒憟貌。“吸吸”：引伸之侯。盖因心主言，肺主声，借肾间动气而后发，肾气虚，故言语之气不相接续。肾为生气之原而主骨，肾气虚，故“骨痠体重，懈惰不能动”，当补足少阴经之经穴复溜。今名“《灵枢》少气欲虚逆刺方”。
7、《灵枢》短气欲虚逆刺方
《灵枢·癫狂》篇云：“短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。”马莳注云：“此言刺短气之法也。”少气者，气不足于下。短气者，气不足于上，故息短而不能连续，若有动作，则其更消索。当补足少阴肾经之经穴复溜，其有血络者则当去之。今名“《灵枢》短气欲虚逆刺方。”
8、《灵枢》厥病诸证刺方
《灵枢·杂病》篇云：“厥夹脊而痛者至顶，头沉沉然，目䀮䀮然，腰脊强，取足太阳腘中血络。厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹响响然，多寒气，腹中穀穀，便溲难，取足太阴。”“目䀮䀮然”，目不明也；“唇漯漯然”，为涎出涶下之意；“腹响响然”，乃气善走布之谓；“腹中 ”，乃水湿之声，大小便甚难之谓。此段经文乃言刺厥病诸证之法也。足太阳膀胱有邪，致气机逆乱，而见诸证候。盖因委中乃足太阳经之合穴，具承接激发足太阳经气之用，又为足太阳膀胱腑之下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》篇有“合治内府”之大法，故“厥夹脊而痛者至顶，头沉沉然，目䀮䀮然，有刺委中，去其血络之治。”若厥逆为病，见胸满面肿，其唇则漯漯然有涎出唾下之意，猝暴难言，可刺足阳明经之经穴解溪，俾血气充，血运畅则气顺畅。若厥气走喉不能言，手足逆冷，大便不利，可刺足少阴之经穴复溜。若厥逆为病，腹中响响然而气善走布，且多寒气，腹中穀穀然而有声，大小便甚难者，可刺足太阴脾经之经穴商丘以治之。故诸法诸穴施之，而厥病诸候得解，病臻痊可。今名“《灵枢》厥病诸证刺方”。
9、《灵枢》厥病解结刺方
《灵枢·刺节真邪》篇云：“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。”此段经文表述了治厥病者，必先以火熨通其各经之脉气，凡掌与腋，肘与脚，项与脊，无不熨之，俾经脉中之血气行于上下，无处不到。“淖泽者”：脉行太过之貌，故当刺而复之，其脉坚紧者，当破而散之，候其气下乃止针。今名“《灵枢》厥病解结刺方”，故马莳谓“此详言针论之义，而有解结之法也。”
10、《灵枢》气逆膻中刺方
《灵枢·杂病》篇云：“气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。”马莳注云：“此言刺气逆之法也。”盖在中谓之胸，胸旁谓之膺。气逆于上而不下行，故有膻中穴之刺。今名“《灵枢》气逆膻中刺方”。
11、《灵枢》热厥刺方 《灵枢》寒厥刺方
《灵枢·寒热病》篇云：“热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。”马莳注云：“此言刺寒热二厥之法也。”《素问·厥论》云：“阴气衰于下，则为热厥。”又云：“精气竭则不营其四肢”“肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。”故《灵枢·寒热病》篇有“热厥取足太阴、少阳，皆留之”之治，可刺足太阴经荥穴大都，足少阳经荥穴侠溪，皆留其针，今名“《灵枢》热厥刺方”。《素问·厥论》云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云“阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”故《灵枢·寒热病》篇有“寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之”之治，可刺足阳明之经穴解溪，足少阴之经穴复溜，皆留其针。今名“《灵枢》寒厥刺方”。厥逆取足经之穴而刺之，皆因阳气生于下也。
12、《灵枢》刺热厥方 《灵枢》刺寒厥方
《灵枢·终始》篇云：“刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳，刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。”张志聪注云：“此论寒热之阴阳厥逆也。”马莳注云：“此言刺厥病之有法也。”继而表述了刺热厥者，留针俟针下寒，乃去针；刺寒厥者，留针俟针下热，乃去其针。刺热厥者，补阴经二次，泻阳经一次，盖阴盛则阳退，热当自去。可刺足太阴之经穴商丘，足少阳之经穴阳辅。刺寒厥者，补阳经二次，泻阴经一次，盖阳盛则阴退，寒当自去也。可刺足阳明之经穴解溪、足少阴之经穴复溜。前者名“《灵枢》刺热厥方”，后者名“《灵枢》刺寒厥方”。
二十六、转筋
转筋，病证名。乃筋肉挛缩旋绕，不可屈伸之候。转筋一词，最早的文献见于《内经》，如《灵枢·经筋》篇记云：“足少阳之筋”“其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸。”此乃足少阳经筋病之候，多因气血亏虚、营卫失和，血不养筋所致。
阳经转筋刺方 阴经转筋刺方
《灵枢·四时气》篇云：“转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。”马莳注云：“此言刺转筋者，当分阴阳而卒刺之也。”大凡手足之外廉属阳经所循之部，若转筋于四肢外侧，其治当取阳经的腧穴，临证多取各经的经穴及阳陵泉、足三里，今名“阳经转筋刺方”。手足之内廉属阴经所循行之处，若转筋于四肢内侧，其治当取阴经之腧穴，临证多取各经的经穴及阴陵泉、委中。名“阴经转筋刺方”。《灵枢·本输》篇云：“转筋者，立而取之，可令遂已。”意谓转筋当立而取各穴，可令病之遂已。盖因转筋者，病在筋，立者，应天地之上下四旁也，四时之气，得以往来流行而无阻滞，故伸舒其四体，则筋脉血气畅达，故谓“令遂已”也。
