冠状动脉微血管病变专家共识第1页/共34页会计学第2页/共34页第1页/共34页定义CMVD： 是指在多种致病因素的作用下，冠状前动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。第3页/共34页第2页/共34页流行病学1.目前尚无大样本人群的CMVD的流行病学资料。2. 在具有心肌缺血症状但冠状动脉造影显示非阻塞性病变的患者中，CMVD 的发生率约为 45%~60%。3.冠状动脉造影显示正常和非阻塞性冠状动脉病变患者的主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群 ,研究者推测，CMVD可能是导致这些患者不良预后的重要原因。4.在无冠心病病史和无正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET）心肌灌注显像异常的 405 例男性和 813 例女性患者中，以 PET 测量的冠状动脉血流储备（coronary flow reserveCFR）<2 作为判定标准， CMVD 的发生率男性为 51%，女性为 54%， 且 CFR<2 是不良心血管事件的独立预测因素 。因此， CMVD的检出和治疗具有十分重要的临床意义。第4页/共34页第3页/共34页CMVD 的病理生理学1. 冠状动脉微血管的结构和功能 : 冠状动脉包括三个节段：（1）心外膜下冠状动脉：血管内径 0.5 mm~5 mm，主要功能是担负血流传导。（2）前小动脉：血管内径约为0.1 mm~0.5 mm，主要功能是当心外膜冠状动脉灌注压或血流量发生改变时，通过血管舒缩稳定冠状小动脉的压力，其中近端前小动脉对于压力的变化敏感而远端前小动脉对于流量的变化敏感。（3）小动脉：血管内径 < 0.1 mm，主要功能是根据心肌代谢的需求调节血管张力和血流量。前小动脉和小动脉构成了冠状动脉微血管 。整 第5页/共34页第4页/