冠状动脉造影正常，却一直胸痛，警惕4种情况！

冠脉造影作为人们公认的冠心病诊断金标准，在大多数冠心病患者中，虽然动脉粥样硬化和斑块破裂在疾病的发生发展过程中起到了重要的作用，但心内科医生们还注意到除了动脉粥样硬化外，一些患者冠脉造影正常仍具有典型的心绞痛症状。

这主要包含了以下几种疾病：

1.X综合征

又称微血管性心绞痛，是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。诊断上X综合征有典型的劳力性心绞痛，发作时ECG有心肌缺血的表现或胸痛不典型，运动试验阳性，在心室功能及CAG示冠脉正常和麦角新碱激发试验阴性，当具有上述各项时，临床上即可确认为X综合征。

2.慢性心肌炎

是一种疾病名称,症状为心悸。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状有关，心绞痛症状不典型，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体，其抗心肌抗体可为阳性。

3.反流性食管炎

反流性食管炎由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。

4.其他心脏疾患

导致耗氧量增加的疾患，包括主动脉和肺动脉狭窄，甲状腺功能亢进症等，可通过主动脉和肺动脉CTA、甲功除外诊断。