中医奇才倪海厦：掌握好桂枝汤，就可以娴熟运用60%的经方，妙用无穷

经方分阴阳两个部分，按照《内经》和《神农本草经》区分，辛甘发散的为阳，酸苦涌泄的为阴药，有了这个观念后，经方第一方桂枝汤里，白芍酸苦涌泄是阴药，桂枝是辛甘发散为阳药，把阴阳分开后，剂量就好计算了。桂枝汤里桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜。经方里百分之六十以上都是从桂枝汤延伸而来，所以了解桂枝汤，就能运用百分之六十的处方，很娴熟。

今天有机会告诉大家桂枝汤的方意，桂枝汤一阴一阳，按照现代医学来看，把桂枝当成动脉，把白芍当成静脉，人身体动脉与静脉是等长的。所以桂枝芍药也是等量的，桂枝三钱，白芍也是三钱，光是这两味药去煮，静脉动脉的流速非常的快，跑的太快心脏受不了，所以要加炙甘草，甘草甘味性缓，炙过变苦味入心保护心脏不要跳的太快。病人晚上抽筋，肝主筋，甘苦急，食甘以缓之，也可以买路边榨的甘蔗汁来喝，抽筋就去掉了。炙甘草不需要重剂能够缓。生姜色黄入胃，能够补充因桂枝发汗后的胃中津液不足，大枣色红，里面黄色也能够补足肠胃的津液。所以光是桂枝汤不加生姜大枣炙甘草，心跳会很快，流汗，肠胃里津液干枯了，吃不下东西，加了这三味药流汗的同时把肠胃的津液补足回来，就是桂枝汤的方意。

一个小朋友来看病，妈妈说小朋友从小挑食，追着为他吃饭都不开口吃饭，没事就肚子痛，额头鼻头中间是青色的，经方金匮里讲，面色青主痛，鼻头是胃，两眼中间是小肠，额头是大肠，面色这块区域是青色的代表是腹痛，腑为阴，胸为阳，所以白芍要加倍，止腹痛，加强静脉回流速度，腹痛就去掉了，如胸痛桂枝加倍，在大小柴胡汤里，有腹痛就加白芍，酸收走腹，小孩子腹痛就是小建中汤里白芍加倍，加饴糖，就是麦芽糖，主甘味，甘主缓，所以吃下去不但胃痛没了，肠胃蠕动起来，开始饿吃东西，甘淡是肠胃，酸味是肝脏，苦味是心脏，肺是辣味，肾脏是咸味，讲的都是黄帝内经的东西。所以小孩子对甘味特别喜欢，吃完小建中汤后，小孩子看到米面无法控制，饭在锅里抓起来就吃，说明药到了。有些太太静脉曲张，腿脚上都是静脉瘤没办法收缩，我们就用酸收，白芍用到一两，用量很重怕血流太快心脏受不了，炙甘草也加到一两，就不会有问题就是计量的问题。

有位太太二十年的静脉曲张，血管就像指头大的蚯蚓一样排满了，这二十年就没有穿过裙子，一吃完芍药甘草汤就头晕，后汉书里写药不瞑眩厥疾弗瘳，第二天少掉百分之九十的静脉曲张，就快到这个程度，你要知道白芍的药性，要知道收敛的功能，你就不会想到芍药甘草汤加重白芍剂量。脚是冰的，要知道加炮附子，用到的原因药性是热的，主要用在固表，对身体而言，四肢为表，身体为里，以皮肤肌肉骨头来说，皮肤为表，肌肉骨头为里。以身体和四肢来区分阴阳的话，四肢为表，身体为里。在经络里，手太阴肺经，手阳明大肠经，几乎都在四肢上，内脏在身体里面。固表就用炮附子，这位太太静脉曲张，脚是冷的，按照体格炮附子用三钱，能够去四肢的寒，白芍剂量没有加重的话，收敛效果就不好，代表剂量使用错误，真正主力的药是白芍，白芍要加重，加到二两三两也没有关系，白芍白芍没有毒。不需要开很多味药在里面，经方就是药简力专，药物简化力量专一，如果静脉曲张有淤血块，会跟着血管跑到心脏，造成心脏病，堵塞住怎么办，我们加一些活血化瘀的药，炮附子本身是热性的也可以把寒冰的淤血块化掉，也可以不用活血化瘀的药在里面。

在北方冬天整个湖面都结冰了，人们在湖面溜冰，冰是寒造成的，南方温热的地方就不会结冰。所以用热药化掉里寒。中医有热的观念，附子把整个生成的静脉的瘀血当场就化掉了，就几味药，这就是经方。所以看她腿很粗，静脉特别重，白芍剂量就二两、三两加上去，体格越大，剂量越大，如果瘦瘦小小的开一两，剂量太低起不到酸收的作用。脚是冰冷的，一年四季都是，炮附子五钱，冬天才冷夏天不冷就三钱，这就是剂量。炙甘草会跟着白芍走，会牵动血液循环系统的时候，无论是静脉还是动脉，都会加炙甘草。