咳嗽是临床肺系疾病常见的一个症状，也是独立的一种病证。严重咳嗽常常影响患者的日常生活及睡眠。其发生的主要病机是肺的宣发肃降功能失常，导致肺气上逆，发为咳嗽。
引起咳嗽的原因有外感和内伤2个方面。《素问·咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳……感于寒则受病，微则为咳”。
这段话从肺的生理联系阐述了咳嗽发生的原因与皮毛受邪有关。肺在体合皮毛，皮毛是抵御外邪入侵的重要屏障。从肺的生理特性而言，肺为娇脏，不耐寒热燥湿，解剖形态上连气道，与喉、鼻相通，又覆盖五脏六腑，位置最高，故外邪侵袭肌体，最易犯肺而致病。其中，外感风寒是引起咳嗽的重要因素。
另外，由于人体津液输布和排泄发生障碍，停留于体内，可形成痰饮。痰饮的形成与肺、脾、肾等脏的功能失常密切相关。由于外感六淫、七情内伤等原因，导致肺通调水道、脾运化水湿、肾主水液、肝主疏泄等功能的失常，水液输布、排泄障碍，形成痰饮。
古人云：肺为贮痰之器。痰饮贮于肺，影响肺之宣发肃降，可发为咳嗽。故素有痰饮之人，又外感风寒后，外寒容易引动内饮，寒饮犯肺，发为咳嗽。治以发散风寒、温肺化饮、止咳平喘，临床常用小青龙汤加减治疗。
小青龙汤出自东汉张仲景所著《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。小青龙汤是治疗外寒内饮证的主要方剂，临床症见恶寒发热、无汗、身痛、咳嗽痰稀、气逆喘嗽、舌苔白滑等。
小青龙汤既外散表邪，又里化寒饮，用药炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、杏仁、紫菀、前胡、法半夏、五味子、炒白芍、炙甘草等。方中麻黄味微苦、辛，性温，为发汗解表、宣肺利尿、治疗肺气壅遏之要药；蜜炙麻黄长于平喘，发汗力缓，其有效成分有发汗、抑菌、平喘、利尿作用；桂枝味甘、辛，性温，发汗解肌、化气行水，其有效成分对金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用，且有助发汗、利尿；细辛味辛，性温，外能祛风散寒、内能温肺化饮，其有效成分有解热、抑菌、抗炎、镇咳等作用；干姜味辛，性热，长于温中散寒、温肺化饮，其有效成分有止咳作用；杏仁味苦，性微温，为治咳喘之要药，其有效成分有镇咳、抗炎作用；紫菀味苦、辛，性微温，能化痰止咳，其有效成分有显著祛痰镇咳作用；前胡味苦、辛，性微寒，能降气化痰止咳，其有效成分有较好的祛痰作用；法半夏味辛，性温，有燥湿化痰、温化寒痰的功效，其有效成分有明显的止咳作用；五味子味甘、酸，性温，能敛肺止咳，其有效成分能镇咳、祛痰、增强机体免疫力，对金黄色葡萄球菌等有抑制作用；白芍味苦、酸，性微寒，能养血敛阴，其有效成分有抗炎、抑菌、调节免疫的作用；炙甘草益气和中，调和诸药，其有效成分有镇咳、祛痰、平喘作用。 方中麻黄、桂枝配伍辛温泄卫，发汗解表力强，细辛、干姜配伍温肺阳化饮，又能加强麻黄、桂枝发散风寒的作用。杏仁、紫菀、前胡降气化痰止咳，半夏燥湿化痰。白芍、炙甘草酸甘护营，五味子收肺气定喘，三药一防肺气耗散，二缓麻黄、桂枝、干姜、细辛之刚猛。诸药共奏解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之功效。
联系客服
