口腔医师如何初诊患者——秦伟光医师

作者：广州凯怡牙科 秦伟光

你做好见患者的准备了吗？

　　在我住所附近有一家医疗门诊部，经常路过那里，好几次看见一位穿着白大衣的医师模样的男士，白大衣里面仅仅为一件圆领汗衫，可能天热的缘故，敞着怀，一手叼根烟，一手叉着腰，一副江湖人物的做派。每当见到这样的光景，就感觉到他身后不是一家医疗单位，更像一间厨房。如果你作为一个市民，恐怕会退避三舍、敬而远之。

　　作为一名医师，只有自尊才能赢得患者的尊重。医师作为专业人士，理所当然就是社会的精英，其行为举止应该成为楷模，一言一行、一举一动都应该表现出稳重和品位。无法想象患者会将自己身体的一部分交给一位邋邋遢遢的医师去打理。

医师只有自尊才能赢得患者的尊重（图片来源：百度）

　　可能源于国内口腔医师教育培训在医患沟通能力养成方面的缺失，加上以往的公立医疗多为分科式的专科门诊的工作模式，医师只注重治疗，无心或者时间也不允许医师和患者更多交流，很多已经开设了自己的牙科诊所或者投身民营医疗机构行使着家庭口腔医师职责的口腔医师们，依然沿用以往的老经验，总是直奔主题，希望尽快地进入治疗阶段，因而造成不少医患沟通方面的问题，甚至成了医患对立的原因之一。

　　在西方国家的牙医教育中，我们总能听到这样的说法：医疗是七分沟通三分治疗。这就需要医师在见患者之前必须作好准备，首先整理好自己的穿着和仪容仪态，展示作为一名专业人士应有的优雅风度和足够的亲和力。与此同时，医师应事先阅读患者填写的病历和前台的问卷，对患者的诉求和病史背景等有了一些初步了解之后，才能有的放矢地进入咨询和检查的程序。在咨询过程中，经常使用到医师日常诊疗工作中积累的病历资料如图片和X线片等，用以展示相似的病历、可能的预后和修复效果等。这些资料，其实都是医师和助理长期保存和整理出来的，患者从这些丰富的资料中看到自己的主诊医师日常工作的成果，自然很容易对医师的能力产生认同。如果医师都是拿教科书上的图片和资料向患者说明，效果可能适得其反；同时，医师也难以将治疗和修复做出书本资料上展示的效果，容易引起医患纠纷。

医疗是七分沟通三分治疗（图片来源：百度）

　　医患交流，情感为先。这需要医师在日常接诊过程中端正自己的行医态度，摆正自己在医患关系中的位置，在思想上作好见患者的准备。我一直以为，医患是平等的关系，医师应该将患者当成自己朋友，这样才会坦诚相待。如果你把患者当成衣食父母，或者生意人眼中的消费上帝，可能就会情不自禁地放大自己的能力，卖弄自己的专业学识，变沟通为忽悠了，那样一定会导致患者的反感。

　　让我们在面对患者之前，整理好自己的形象，保持你的自信，了解患者的需求，以诚相待，不夸大自己的能力，实事求是地提出治疗方案并给予细致说明，就能拉近你与患者之间的距离，使医患沟通的过程轻松愉快。

初诊是需要时间的

　　患者第一次去见口腔医师，总是抱着复杂的心情，有期待，有恐惧，但无一例外都希望和医师好好聊一聊。不知道什么时候开始，起码从我自己成为口腔医师那时候起，初诊并不是医患约见，不是咨询沟通，而只是口腔医师坐在牙椅旁坐等患者的光临，只是病情的简单询问和检查，基本上是话不过三句半，就已经进入了治疗的程序。

初诊不只是病情的简单询问和检查（图片来源：百度）

　　在国外，把看病叫做看医师，去医院叫访问。所谓访问，总有接待寒暄，总有些礼节，有平等地说说话的过程，这个过程，称之为初诊。可是你去任何一间公立大医院看病，患者花钱购买一个号，就是得到一张入场券，然后去见一位鲜有空闲时间的医师，彼此还没弄清楚对方姓甚名谁，处方已经到了面前，如果是口腔科就要马上动钻动刀了。所以看病在人们的心目中早已经成了一件无限恐惧的事情。究其原因，怪不得患者，也怪不得医师。试想如果医师看诊只收挂号，每个患者和你交流30分钟的话，医院早就关门大吉了。

　　出于让尽可能多的人尽可能少花钱看上病的美好初衷，很多公立医院只能尽可能地多挂号，医师每天就得面对排满诊室外的焦急的患者们，以“最高效率”的工作流程处理来诊的患者。即便某位医师好心地想对某位患者充分解说一番，其结果必然引起长时间等候的其他患者们的群情激愤。

　　较为幸运的是，私立诊所没有受到这样的价格限制，价格的制定不需要政府指导，而取决于医疗服务价值以及诊所经营成本。这一点，所有从公立医院转行到私立医疗体系的医师们要有清醒的认识。私立医疗宗旨，就是以更多的咨询时间来建立良好的医患关系，更全面地规划患者预防保健和治疗修复，追求更优良的治疗效果和品质。为此，患者理所当然需要付出相应的代价。初诊需要更多的时间，源头问题就是符合医疗服务价值的合理定价。在此前提下，医师花费更多时间看诊才有可能。

建议初诊时间起码30分钟（图片来源：百度）