后牙人造冠的设计与选择要点

一、后牙不同程度牙体缺损的修复设计

一）后牙不同缺损类型的修复设计

二）后牙严重缺损的修复设计

1.冠桩、螺纹钉加固充填，或用酸蚀-复合树脂技术做核

2.设计桩冠或桩核冠

3.充分利用各种固位形，减少轴壁聚合角

4.后牙多为多根牙，设计分体桩核（组合桩）+ 全冠修复

二、后牙咬合过紧及联冠的修复设计

一）咬合过紧

1.设计髓腔固位的嵌体或桩冠修复。

2.设计全冠做基牙预备时，适当向龈下延伸，减小聚合度。

3.情况允许可适当调磨对颌牙尖高度。

二）联冠

1.相邻的患牙固位形差，旋转脱位倾向大。

2.患牙牙周条件差，牙槽骨吸收多，根短小，磨牙单根半切术后。

3.两患牙间有牙间缝隙。

三、后牙纵裂和隐裂的修复设计

一）若纵折牙斜行折断，一半松动，一半牢固，牙周膜正常，可将斜形折断片拔除，伤愈后做根管治疗+银汞合金充填，形成一个斜面，必要时桩核+铸造冠修复   

二）单纯隐裂设计高嵌体，有牙体缺损宜设计全冠。若患牙发生隐裂，或纵折性折裂片基本不松，断缝可以复位闭合，无明显牙周疾患，在结扎固定后，做牙髓牙周治疗+修复治疗

四、后牙牙体半切除术的修复设计

一）适应证

1.下颌磨牙仅有一个根患严重垂直性骨吸收；上颌磨牙两个颊根或腭根有

严重骨质破坏。

2.根分叉处严重破坏。

3.一个牙根有纵折或内吸收。

4.某个牙根不能治疗，而其余牙根可治疗。

二）临床注意事项

1.根管均无法进行根管治疗。

2.根融合或两根靠得很紧，无法做分根切除术。

3.牙体半切术后，无法利用剩余牙体组织及邻牙做合适的修复。

4.口腔卫生条件差，难以维持口腔清洁，可能导致牙周病。

来源：齿道