中医学——辨证论治

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。

然而此证非彼症，很多人将证和症分不清；所谓症，指的是疾病的外在表现，而证则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症更加全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。

所谓辩证，就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，然后概括、判断为某种性质的证。论治，又称为施治，则是根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辩证论治的效果可以检验辩证论治的正确与否。辩证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辩证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

中医认识并治疗疾病，是既辨病又辩证。辩证首先要着眼于证的分辨，然后才能正确的施治。例如感冒，可见发热、恶寒、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是风寒还是风热搞清楚，才能确定用辛温解表还是辛凉解表的方法进行治疗。

由此可见，辩证论治既区别于见痰治痰，见血治血，见热退热，头痛医头，脚痛医脚的局部对症疗法，又区别于那种不分主次，部分阶段，一方一药对一病的治病方法。

辩证论治作为指导临床诊断治疗疾病的基本法则，由于它能辩证的看待病和证的关系，既可看到一种病可以包括几种不同的证，有可看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，因此在临床治疗时，还可以在辩证论治的原则指导下，采取“同病异治或异病同治”的方法来进行治疗。

所谓“同病异治”是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不一样。还以感冒为例，由于发病的季节不同，治法也不同。

暑夏感冒，由于感受暑湿邪气，故在治疗时常须用一些芳香化湿浊的药物，以祛暑湿。这与其它季节的感冒治法就截然不同。再如麻疹因病变发展的阶段不同，因而治疗方法也各有不同，初起麻疹未透，治疗宜发表透疹；中期肺热明显，治疗则需要清肺；而后期主要是余热未尽，肺胃阴伤，治疗又需要以养阴清热为主。

不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因此也可采取相同的方法治疗，这就是“异病同治”。例如久痢脱肛、子宫下垂等，虽然是不同的疾病，但如果均表现为中气下陷，就都可以用升提中气的方法治疗。由此可见，中医治病主要着眼于病的不同，而是着眼于病机的区别。

相同的病机，可用基本相同的治法；不同的病机，就必须采用不同的治法。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，其本质就是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的法则，就是辩证论治的精神本质。