骨痹汤

药物组成 生地30g 葛根30g 金银花30g 土茯苓30g 川牛膝20g 独活20g 威灵仙15g 王不留行15g 川芎15g 红花15g 川断15g#1\%{7, 百拇医药
　　 制剂用法 水煎服，每日1剂。#1\%{7, 百拇医药
　　 适应病证 强直性脊柱炎。#1\%{7, 百拇医药
　　 病案举隅 石某，男，12岁。右髋关节疼痛半年，加重月余。伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间因关节剧痛难以入睡。查体：痛苦貌，面黄，精神萎靡不振，半卧位姿势，“4”字试验阳性。右下肢肌肉轻度萎缩，舌红少苔，脉沉细数。血沉60mm/h，类风湿因子阴性，双侧骶髂关节模糊。中医诊断为骨痹证，西医诊断为强直性脊柱炎。给予骨痹汤，另加细辛log、延胡索15g。水煎服12剂后，髋关节疼痛明显减轻，能做翻身、起坐动作，行走跛行。经治疗2个月后，行动如常人，血沉正常，至今未复发。#1\%{7, 百拇医药
　　 资料来源 君玉茹.山东中医学院学报，1992，16(6)：18#1\%{7, 百拇医药
　　评 按 强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴，其病变部位以腰骶、脊柱为主，因腰为肾之府，诸经皆贯于肾而络于腰脊。晚期病人脊柱强直，出现“尻以代踵，脊以代头”的病状，符合古人“督脉贯脊属肾，督脉为病，脊强反折”的论述。其病理变化为本虚标实，虚实相见，早期以邪实为主，为阴虚血热，热毒炽盛证，故药用清热解毒、滋阴凉血，如重用生地、葛根、金银花、蒲公英、地丁等。晚期肝肾亏虚，治疗以补肝壮肾、活血化瘀为主，方中重用川牛膝、川断、王不留行、独活、威灵仙等。