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国医大师陈可冀治高血压经验分享

导读:国医大师陈可冀先生,是中国科学院院士,著名中西医结合医学大家。他对高血压的辨治和调护有着自己独到的见解,此说一二,希望有益于患者或者同道效践。



陈老认为,从中医病因学的角度来看, 高血压的病因主要是“七情所伤”、“内伤虚损”和“饮食失节”三种因素。因此,高血压患者,需根据自己的情况,调整好自己的情绪、生活和工作,也就是我们经常说的“生活方式”的改善,其中,又以不使情绪紧张波动保持心情舒畅、清淡低脂饮食等最重要。陈老师倡导素食主义,讲究老有所乐。

他对高血压的中医发病原理解释是,早期高血压的患者, 多由于七情妄动伤肝, 或饮食失节肠胃热盛伤肝, 而引起“肝热上冲”现象(也就是阳亢)。

而后, 由于热灼阴液,进而出现“肝肾阴虚、肝阳乃亢”的证候(阴虚阳亢)。阳亢而火动风生的则可以成为“肝风”(阴虚阳亢)。高血压日久,可成机体“内伤虚损”而肾水先亏, 阴液不能潜阳,肝阳偏亢,阳化风动(阴虚阳亢)。由于内伤虚损或“肝热上冲”经久不愈的,可以病情发展成为“肝肾阴虚”(阴虚), 再进则为“肾阴肾阳并虚”(阴阳两虚),其临床表现又多较阴虚阳亢者更为复杂而重笃,病程亦较久。

如果“肝热上冲”进一步促成“心阴虚心阳亢”(阴虚阳亢)或“心阳亦虚”(阴阳两虚)或“心肾不交”的, 可以呈现为“怔忡”的种种症候。其他如“心阳虚”之表现为“胸痹”(阳虚),“肾阳虚”之表现为“命门火衰”(阳虚)的均为较后期患者的证候类型。“中风”常常是高血压的结果,有虚、实、寒、热、痰的不同, 它可以由本病的各个阶段发展而来, 临床上则有中络、中经、中腑、中脏之分。高血压更多地体现为虚实夹杂的病机症候,除上述虚象外,实象则反映为肝阳上亢、瘀血和痰浊,后两者可单独致病,更多的是相互交结致病。

治疗上,肝热上冲者,当顺其气,宜条达之,或折以苦寒,如龙肝泻肝汤;但苦寒之剂不可以久服,因为苦从火化,久服则化燥伤阴,尤其病程稍久或血虚热实之证,应苦寒、甘寒并进,如玉女煎;肝肾阴虚肝阳旺者,应降气之逆以平肝,滋肾之本以壮水,如白薇汤;肝风者,滋肾阴以摄纳,平肝阳以熄风,佐以通络活血、豁痰宁神,如天麻钩藤饮;肝肾阴虚以滋阴养血、益肾摄精为主,如首乌延寿丹;如久病命门火衰,则为肝肾阴阳并虚,应益火之源,以消阴翳,如肾气丸;肾阳虚者,宜温补元阳,但不可伤其阴,如黑锡丹。




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