糖尿病与波动性屈光不正

　　糖尿病患者都很担心自己是否会出现糖尿病眼病。一出现视力下降、视物模糊就紧张不已，其实很多时候会是“虚惊一场”。本期带你了解糖尿病与波动性屈光不正。

　　我们首先了解什么是屈光不正。眼的屈光状态分两大类。一类称正视眼；一类称非正视眼，后者又称屈光不正。5m以外的平行光，在不用调节的情况下，通过眼的屈光系统的屈折，清晰地集焦于视网膜黄斑部中心凹处，此为正视眼。屈光不正分为三类：焦点成于视网膜的后方者成为远视眼；焦点成于视网膜的前方者成为近视眼；如果眼睛各子午线屈光力的大小不同，不能形成一个焦点者，即为散光眼。屈光不正，不能在视网膜上结成清晰的物像，当然就视物模糊了。

　　屈光不正也是糖尿病患者经常发生的视觉异常。病人常感视物模糊，多为短时或一过性的，与血糖的剧烈波动导致晶状体屈光度改变有关。

　　当血糖浓度升高时，房水渗透压较晶体低，水分经晶状体囊渗入晶状体内，晶状体膨胀变凸，屈光增强形成近视。

　　血糖降低时，引起相反的渗透压改变，则变为远视。

　　初诊的糖尿病患者如发现自己视物模糊，多是由于当时血糖明显升高所致。部分糖尿病患者在胰岛素使用初期出现视物模糊，多是由于治疗时血糖迅速下降所致。这种由于血糖波动所致的屈光不正，常于数周内自然恢复。

　　当然，病史较久的糖尿病患者，如出现视物模糊，不排除患有糖尿病视网膜病变或糖尿病性白内障的可能，需及时到内分泌科、眼科就诊。由于糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变都是糖尿病微血管病变所致，二者犹如孪生兄弟，已发现存在糖尿病肾病的患者，糖尿病视网膜病变往往“在劫难逃”。