三、柴胡桂枝干姜汤
这个方剂在书上，也是治不呕而渴，所以没有半夏。金匮要略里有，瓜蒌牡蛎散呀，治这个消渴。不呕而渴的柴胡证很多。桂枝，甘草，治心悸气上冲，这个水气上冲。这个瓜蒌配合牡蛎，不但止渴，也是里面有微结，所以这个方剂需要大便秘结，偏干，不是大便稀，里头有微结，他没显出大柴胡汤心下急那个样子。但是大便偏干，瓜蒌根有点缓下作用，瓜蒌根是苦寒的，可以解渴，所以这个方柴胡证不呕，而渴，病人感觉心下有个结子，但是也不象那个大柴胡汤的厉害。是微结，我们可以用这个方子。再有气上冲了，或者心悸呀，都可以用。在临床上应用挺特别，有很多的这个顽固低烧，现这个方子的很多，可以是根据，有柴胡证，渴，特别无力。这个瓜蒌根是强壮性的滋阴药，小柴胡汤就感觉是疲倦无力。
这个柴胡桂姜汤呀，更疲倦无力。我们常遇着肝炎患者就知道了，特别的疲倦无力，甚至于肩背痛，他就是桂枝的关系了，有些这个西医诊断的无名低烧呀，用柴胡桂姜的机会很多。一般慢性的疾病最多见。但是他胃并不坏，所以大便还偏干，要偏稀这个方子还不行。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。那么也是伤寒五六日。这个病呀，已由表传到半表半里。那么在这以前，已经发汗，而且还给吃了泻药。那么五六日的时候就传到少阳而发生柴胡证了，所以这种发汗泻下，这都是误治。病人呀，胸肋满，。。而且微结。他由于吃泻药，所以引邪入内了，里头稍稍有点微结，由于气上冲，那么小便不利于下，一是误汗，误下，津液亏，也影响小便不利，那么再气上冲呢，更影响小便不利了。由于津液亏，所以他渴，但是胃没有停水。他不呕，那么头汗出，也是气上冲的关系了。他这个热是往上不往下，所以但头汗出。往来寒热还是柴胡证。心烦易怒这都是柴胡证。往来寒热，心烦胸肋满，柴胡证倶在。但是主要的是不呕而渴。他不是一般的柴胡证，得用柴胡桂姜汤。
这个方子。。主要的是柴胡证，不呕而渴，病人感觉有点自觉着结在心下部。同时，特别感觉身上无力。是用这个方子主要的一个证候。尤其我们治这个肝炎呀。常用这个方子。慢性肝炎，就是用柴胡桂姜汤合用当归芍药散。这个当归芍药散呀，也是祛瘀药，这个慢性肝炎有瘀血，但是人虚，你就不适于桃核承气汤呀，桂枝茯苓丸呀及大黄牡丹皮汤这一类，而要用强壮性的祛瘀活血药，就是当归芍药散。象慢性肾炎呀，慢性肝炎呀，都用到这个方子，还有这个身上疼痛，找不出个所以然来，但是确有瘀血证，你无论看他，也许有这个瘀斑呀，咱们这个瘀血证很多了，喜忘了，当然了。这个虚衰的这种瘀血证呀，没有发黄呀，你象我们用桃核承气的证候没有，他也现一种虚衰的一种反应。精神不正常，他就是不发疯。那么也有这个妇女的经血不调，由于这个发生身上血虚的疼痛也有的，也可以用。所以这个应用的方面也很广的。那么一般我们就是用它治这个慢性肝炎呀，或者慢性肾炎腰痛如。。。。。胸肋满，那么他不呕，渴。心下这个地方呀也觉着发闷。按着当然不痛，。。。特殊的表现疲乏无力。那么大便如果偏干，就可以吃这个。我们治慢性肝炎这个方剂呢，在临床上最常见。那么如果是肝功能不好，可以再加丹参，茵陈。肝功能呢破坏的特别厉害了，你一用茵陈利胆反倒有效。如果肋痛的厉害呢可以加王不留，去瘀定痛,所以肝区痛有时用它很好,但它是个温性药利于虚寒，不利于湿热。口舌干燥也可以加石膏呀。
四、四逆散
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。它列到少阴篇里了。这个厥逆也是热厥，而非寒厥。它不是少阴病。这个四逆散治四逆的情况并不多见，反到治到的兼证不少。你象这个治咳嗽呀，治下利呀，不呕，可以用，它也用枳实，芍药，心下这个地方发闭塞。那么这个地方发闭塞，而有柴胡证，主要的呀胸肋满呀。有这个证候不可下，里无实这是。大概都用四逆散，所以这个方应用机会并不少。
四逆散加龙骨牡蛎。龙骨牡蛎。在这个伤寒论里常治的惊狂呀，有说这个收敛固精呀，其实它治精神不正常。咱们说这个胸腹这个地方悸动，人的这个发惊，发恐惧，这全是龙骨牡蛎证。所以对易惊什么的都用龙骨牡蛎。再就是治阳痿，也这挺好使这。四逆散舒畅胸肋，肝主筋，肝气畅动，痿可治；四逆散有瘀血证，桂枝茯苓丸都可加。
最常用的就是加当归芍药散，且叫柴归汤。四逆散加桂枝茯苓丸就血府逐瘀汤呀。再加红花，牛膝，但不必那样的瞎加。就加桂枝茯苓丸就行。它里面有枳实芍药就包涵了枳实芍药散了。这个枳实芍药散治腹痛。所以产后腹中痛，应该吃枳实芍药散，行气和血。这芍药甘草汤叫做去杖方，下肢的病常用这个芍药甘草汤。同时也治肚子痛，这个当归芍药散也治腹痛，那么如果腹痛心下闭塞。有柴胡证，用这个方子呀，一般不用当归芍药散，
头前讲的那个大柴胡汤，与这个大黄牡丹皮汤治阑尾炎的时候，那么如果慢性阑尾炎，没有热象，也有柴胡证，大致就用四逆散与当归芍药散合方。不过当归，川芎6克就行。加薏仁米，有排脓的作用，加上这个陈久性的阑尾炎，他有些化脓的。。但是不显。而腹痛经常的，四逆散合用当归芍药汤.这个我用过。
那么再一个就是慢性肝炎，慢性肝炎我们头前有一个，柴胡桂姜汤当归芍药散，那个是偏于治大便干，这个偏于治大便稀，你看看这个或下利，这个四逆散治下利，假使我们遇到这种肝炎，他心下这个地方闭塞，有柴胡证，大便偏稀，你用柴胡桂姜汤就不行，所以这个用药这东西差一点也不行，越吃，大便越稀。你就用这个四逆散为主药，配合当归芍药散，那么其它加减，肝区痛也可以加王不留。如果不爱吃东西，打嗝，这个方子也可以合用外台茯苓饮。就是桔皮，人参，生姜，茯苓，苍术，党参，就这六味药，它是外台上的方子。就是消痰气，令能食。那么不爱吃东西，打嗝，那么他这个胃里头多少有停水，所以大便也稀。总而言之，四逆散配伍这种药，偏于胃肠疾患的多。这个肝炎呀，常常有胃肠疾患。所以用四逆散的，配合当归芍药散的机会多。否则疲倦乏力的方面明显，那就是柴胡桂姜汤当归芍药散的机会多。这就是我治肝炎的体会，这么两套柴归方剂。
小柴胡加石膏汤病例举要 就是这个烧不退。找我会诊，他这个脉呀，就是浮细，数细。脉浮细也快，发热头痛，呕不能食，这就是小柴胡加石膏汤证。那么还有一个程师，平时呀，他不信中医，他这烧呀比较是减了。可是头痛如裂，脑袋疼的叫，后来没办法了找我，当时他这个脉弦数，胸肋满，心烦口舌干，头痛忍不住，也是个小柴胡加石膏证，或者头痛如裂呀。
还有就是这个肺炎。我刚才说的这个小柴胡加石膏治肺炎呀。那真是蒸蒸发热，胸肋满，干呕。开小柴胡加石膏。分量不对头，我给他开石膏3两。柴胡开了24克，吃了就好了。。。 还有这个孩子在我治的这个肺炎呀这是最重的，他那个得病呀，光晕迷就是四天了。人事不醒。那么吃的什么，滴水不入。眼不睁，口不开的，这么一个情景，就听这个呼吸。痰鸣呀，这你还吃发汗药呀？当时我用的也用的小柴胡加石膏，我石膏用了四两，这是最多的时候。
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