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气血双补滋肝肾六味地黄汤加减治女子脱发

□ 戴美友 山东省临沂市国医堂

  女性脱发特指女性由雄性激素源性脱发、产后脱发以及内分泌失调性脱发这三种类型为主的群落性脱发。当然脱发的原因还有很多,如神经性脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、季节性脱发、精神性脱发、斑秃性脱发、脂溢性脱发、避孕期脱发等等。中医认为“女子以血为本”,气血不足及肝肾虚损,乃脱发、白发之根本原因,所以在治疗女性脱发中,重视气血双补和滋养肝肾,以达治根治本目的,效果显著,今举例示之。

典型验案一
  
  张某某,女,34岁。

  初诊:全身酸软乏力,头晕昏沉加重半年,掉头发越来越多,口干眼干,并且尿频,孕3产2,月经正常,食欲可,睡眠可,大小便正常,舌暗红苔薄黄,脉弦细。

  方药:丹皮15g,茯苓20g,熟地15g,附子12g,川断15g,杜仲20g,黄芪30g,枸杞子15g,车前子15g,桂枝15g,甘草10g,山萸肉20g,泽泻15g,鸡血藤30g,鹿角片12g,当归15g,何首乌15g,菊花15g,桑叶15g,牛膝15g。7剂,水煎服。

  二诊:诸症减轻,掉头发大减,仍有口干,其他如常,舌暗红苔薄黄,脉弦细。上方加沙参15g,麦冬15g。7剂,水煎服。

  患者经治疗1月余,诸症消除,头发基本不再脱落,达到临床治愈目的。

典型验案二
  
  张某某,女,50岁。

  初诊:头发脱落2月,前额及头顶开始呈斑秃状,现前头部脱落较多,头发稀疏,伴腰痛腿酸,乏力耳鸣,食欲可,睡眠可,大小便正常,绝经2年。舌质紫暗苔黄腻,脉弦细。

  方药:生地20g,桃仁15g,杜仲20g,续断15g,女贞子15g,菊花15g,首乌15g,旱莲草20g,黄芪30g,党参20g,土元15g,侧柏叶15g,茯苓20g,红花15g,当归20g,白芍20g,萸肉20g,丹皮15g,泽泻15g。14剂,水煎服。

  二诊:头发脱落较少,斑秃部位开始长绒毛,但仍有腰痛乏力,大便多,食欲不振,舌暗红苔薄黄,脉弦细涩。上方去桃仁,加薏苡仁30g,黄精30g。7剂,水煎服。经治疗月余,患者头发基本恢复,斑秃已经看不出。

按语

  中医理论认为头发与肝肾有密切关系。女子以血为本,肾藏精,肝主血,其华在发,肝肾虚则精血不足,毛囊得不到充足的营养,一种情况是合成黑色素能力减弱,出现白发。再者就是毛囊萎缩或者坏死,造成脱发。反之,肝肾强健,上荣于头,则毛发浓密乌黑。

  造成女性脱发的原因很多,有的是暂时性原因,有的则是永久性原因。暂时性原因包括怀孕、焦虑和压力、进行太多刺激性大的护理(染发、漂白)、过度拉扯、患病和头皮感染等。永久性脱发(女性雄激素源性脱发)则是遗传和激素变化所致,而且无法自然痊愈。它通常发生在头顶分界线,患者会发现分界线越来越宽。女性秃头主要发生在前额,之后慢慢演变成整体脱发,头发越来越稀疏,外露的头皮面积越来越大。一般来说,一个正常成年人一天掉50~60根头发属正常现象,掉头发超过100根就是脱发信号。如果一天掉头发超过100根,且持续二三个月以上,就要尽快就医。

  临床观察发现,职业妇女的发生率常常比家庭妇女的发生率高。口服避孕药致脱发主要表现为斑秃,也可呈脂溢性脱发。脱发可发生于服药的过程中,也可发生停服避孕药之后。产后脱发是一种极为常见的情况,多因分娩前后气血大亏,未能及时补充营养所致,犹如土地缺乏肥料,而使庄稼枯萎甚至死亡一样。

  上述2案例均以滋养气血,调补肝肾为主。案1患者掉发较多,并现尿频、口干眼干,头昏乏力等症状,结合脉症,以补肝肾为主,更加枸杞子、何首乌、桑叶、菊花滋补肝肾、清肝明目;加附子、鹿角片、桂枝等温肾壮阳,熟地、鸡血藤、当归滋阴补血活血。

   案2患者脱发较甚,且出现多块斑秃,伴腰膝酸软,乏力耳鸣,舌质紫暗,综观脉症,不但肝肾不足,气血虚弱,而且有血瘀征象,故在六味地黄丸、二至丸等滋肝肾、补气血基础上,更加桃仁、红花活血化瘀。诸药合用,相得益彰,故取效迅捷。

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