怀孕生孩子那些事之 Rh阴性血（熊猫血）怀孕

本来不想再说Rh阴性血了，因为我已经为此写过两篇文章：“怀孕生孩子那些事之熊猫血型”和“院长日记之 Rh阴性孕妇管理”，但是最近几件事情的发生又让我不得不再次写一篇Rh阴性血怀孕的文章。

一是最近有个患者来我门诊咨询，说医生不让她怀孕，因为她是Rh阴性血，怀孕会很危险很危险，这个说法有点怪，也有点不太负责任。

二是最近在微信朋友圈中看到不少人转发一个Rh阴性血孕妇呼吁大家为她捐血，这其实不应该是由孕妇来操心的，应该由她就诊的医院和当地的血库负责解决。

Rh阴性血孕妇的管理的确是个比较麻烦的事情，而且处理起来风险比较大，大家都不想沾手。为了让各位Rh阴性血准妈妈能选择靠谱的医生和可靠的医院，专门为大家写一个“熊猫血”怀孕就医指南和选择医院Checklist清单。

Rh阴性血怀孕的麻烦

“熊猫血”女性可以怀孕，可以怀二胎，但是麻烦会比别人多一些。

如果丈夫的血型是Rh阳性，孩子也是Rh阳性的话，可能会让妈妈体内产生Rh抗体，如果第二次怀孕孩子依然是Rh阳性的话，就有可能发生胎儿宫内溶血。

为了防止母亲Rh抗体的产生，在孕期和分娩以后需要注射Rh免疫球蛋白RhoGAM。

另外，如果在分娩时发生大出血，由于Rh阴性的血型稀少，会对抢救带来很大的困难。

总结一下，熊猫血女性怀孕生孩子主要面临三个问题：

Rh阴性血妊娠正确的处理流程

制订Rh阴性妊娠的临床指南；
制订Rh阴性妊娠的门诊和住院诊疗流程，要包括胎儿医学、实验室、输血科、麻醉科、母体医学、新生儿科的内容；
把每一位Rh阴性孕妇作为高危妊娠进行管理，并在门诊和住院病例上粘贴明显的标志；
孕期进行Rh抗体的筛查与监测；
有指证时注射Rh免疫球蛋白RhoGAM；
孕期早点确认宫内胎儿的Rh血型，可以采用羊膜腔穿刺的方法，但是现在更多的是采用母亲外周血无创胎儿DNA（NIPT）检测来确认胎儿的Rh血型；
定期进行胎儿大脑中动脉血流的监测，来发现和监测胎儿宫内溶血的程度；
定期进行超声检查，及时发现和监测胎儿水肿的程度；
必要时胎儿宫内输血；
孕期定期采集Rh阴性孕妇自己的血并储存，分娩时进行回输；
产后出血时可以收集血液进行血液的自体回输；
在没有Rh阴性血的情况下，有非同型输血（Rh阳性血的输血）Protocol；
与血库有密切的联系，可以快速响应及时拿到Rh阴性血；
与当地的外资诊所联系，必要时可以及时拿到RhoGAM；
出生后新生儿Rh血型的快速检测，在一妇婴我们的要求是新生儿血型鉴定在2小时内完成，因为分娩以后，RhoGAM在72小时内注射是有效的。如果在数小时内就可以完成新生儿的血型鉴定，新生儿是Rh阴性的话，就可以不必注射RhoGAM，减少宝贵的RhoGAM不必要的浪费。

Rh阴性血孕妇的管理考验的是医院的综合管理能力，是多学科团队合作的能力，是快速反应的能力，是胎儿医学的学科深度。

所以各位熊猫血妈妈们选择医院和医生时请慎重考虑，但是千万不要看了这篇文章都跑到我们一妇婴来，还是有不少医院是具备接收Rh阴性孕妇的能力的。

你们可以根据我以上的建议，列出一个问题清单，在就诊时问产科医生以上这些问题，如果回答都是Yes或绝大多数是Yes，你就可以放心选择这家医院产检生孩子了，否则的话就可能会遇到一些问题和麻烦。

God Bless You.

微信公号：段涛大夫

新浪微博：@段涛医生

腾讯微博：@段涛医生

微官网：段涛大夫

本文已设“原创”，可以转发，不允许编辑修改。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。