牙好，胃口就好；牙不好，各种难受。国际权威医学杂志《柳叶刀》发布的《口腔疾病：一项全球健康挑战》系列研究中提到，全世界35亿人有口腔疾病问题，占全球人口近一半，未及时就诊者有七成（24亿）左右。全世界人民最受哪些口腔疾病的困扰？研究表明，最主要有三类：
龋齿、牙周疾病和口腔癌
社会和家庭重视窝沟封闭
浙江年轻人蛀牙龋齿少了
浙大二院口腔内科副主任孙伟莲说，因为社会和家庭的重视，现在的年轻人得龋齿的少了。龋齿，俗称蛀牙，预防龋齿的最有效方法是对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭，就是用材料把这些窝沟填起来，防止食物嵌在里面，滋生细菌，腐蚀牙齿。
以省城杭州为例，近年来一直在推行免费窝沟封闭服务。根据杭州市卫生健康委的数据，2018年，杭州市共有661所小学、251所中学参与了中小学生免费窝沟封闭项目，学校覆盖率达100%，口腔检查约12万人，实际封闭牙数约21万颗，封闭率达96.7%，口腔复查约9万人。目前，全市共有92家定点医疗机构参与这项公共卫生服务工作，包括省市区公立医院、社区卫生服务中心和民营口腔医院。
IT小伙经常梦到牙齿松动脱落
一查还真有病
不过，得蛀牙的少了，但患牙龈炎、牙周炎的却多了起来。孙伟莲主任医师说，究其原因，主要是口腔卫生不重视，没有定期口腔检查，没有定期牙周治疗，加上吸烟、糖尿病、一些遗传因素以及年轻人压力大等。
《柳叶刀》的系列研究中还提到，烟草使用也是牙周病的重要独立危险因素。而口腔癌的主要危险因素是吸烟、饮酒和咀嚼槟榔，在许多高收入国家，人乳头瘤病毒（HPV）感染导致年轻人口咽癌发病率在急剧上升。
经常梦到牙齿松动脱落还真的有问题？！
27岁的小郑（化名），从事IT行业，是一名标准的程序猿小哥。有一段时间，他经常做梦，梦到自己牙齿松动、脱落。每次醒来，他都对梦里的景象心有余悸，于是来到浙大二院找到了口腔内科副主任孙伟莲医生。
孙伟莲医生听了小郑的描述，告诉他，并不是他一个人做梦梦到过掉牙，这种情况她遇到过不下10个。而检查结果显示，小郑的梦并不是空穴来风，他确确实实得了牙周炎。
“牙龈炎比牙周炎轻，牙槽骨没有吸收，一般小年轻得比较多，如果不及时重视干预，慢慢可能会发展成牙周炎。”很多年轻人可能平时工作忙，不到牙龈肿了、浮起来，是不会上医院看的，等到来看了，往往比较严重了。
牙齿松动去医院被确诊为重度牙周炎？！
孙伟莲医生还曾遇到过一位40多岁的患者刘女士（化名），刘女士牙齿松动，经检查确认为重度牙周炎。听到结果，她很是吃惊，满脸疑惑地问道：“医生，不会吧，我牙齿好好的呀，没有蛀牙啊。”
“那有牙龈出血吗？”孙伟莲医生问她。刘女士点点头，“但十几年了，都没事，就是牙齿松动。”为此，孙伟莲医生告诫，不要以为没有蛀牙就没事了，牙齿松动了才是大问题。
“牙周炎的典型表现就是刷牙或者啃硬物时出血，等到牙齿松动了，其实已经很严重了。”
像刘女士这样，口腔有问题却一直不看病的数不胜数。文章开始提到《柳叶刀》这项研究结果显示，全世界因口腔疾病问题而未及时就诊者有24亿，大约占了70%。确实，孙伟莲医生说，口腔科医生对病人最常说的话就是“你早点来看就好了”。
“牙齿的问题，越早治疗越有效，而且越便宜。”
牙周病究竟有哪些危害？
一看吓一跳
牙周病对人体健康的影响远不止于口腔局部，越来越多的研究显示，牙周炎为一种慢性炎症，贯穿终生，部分炎症因子随血液循环流经全身各处，影响患者的全身疾病和健康。
牙周病的危害一：增加孕妇早产几率
孕妇患上牙周病时，某些牙周细菌和毒素可进入血流，直接或间接地引发分娩动作，甚至影响胎儿的生长发育。罹患牙周病的孕妇出现早产的机率和产生低体重儿(体重小于2500克)的危险度都远远高于健康孕妇。
牙周病的危害二：诱发心脏病和脑中风
患牙周炎时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血流中。这些细菌和毒性产物会参与和加重动脉粥样硬化和血栓形成过程，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。
牙周病的危害三：糖尿病人易患牙周炎
糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏，反过来，牙周病变又会加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖难以控制。临床观察表明，糖尿病患者中牙周炎的发生率和严重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周炎的危险性比无糖尿病者高2.8~3.4倍。因此，当糖尿病伴发牙周炎时，一定要在治疗糖尿病的同时治疗牙周炎。
牙周病的危害四：病菌直接进入呼吸道
牙周炎患者牙周致病菌可直接进入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成为“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃溃疡的危险因子
专家说，除对机体健康有影响外，牙龈红肿出血溢脓、牙根暴露、牙齿伸长移位、口臭等症状还严重影响患者的个人形象和社会交往，也已成为影响个人社会心理健康的原因。
活到80岁时至少要有20颗功能牙
牙科医生推荐九大爱牙法则
世界卫生组织（WHO）对牙齿健康有一个标准“8020”，说的是80岁的老人至少应有20颗功能牙，这20颗牙包括能够正常咀嚼食物、不松动的牙。
要想达到“80岁20颗牙”的目标，那么爱护牙齿就要从娃娃抓起，青少年和成年人从现在开始就得要好好爱护牙齿。很多人都是牙齿出了问题才看病，这时候可能需要拔牙、种牙、植骨等等，花费要比在日常爱护牙齿高出十几倍、上百倍，得不偿失。
如何科学护牙以及预防牙病？
孙伟莲医生给出了九个建议。
1.早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要。
每天两次刷牙是必须的，每次2-3分钟，力度要轻。尤其是晚上的这次刷牙，一定要刷，不要因为懒惰不去刷，晚上不刷牙比早上不刷牙更不卫生。
2.饭后要漱口。
饭后漱口能避免食物残渣残留，减少细菌滋生。而每顿饭吃完刷牙，对大多数人来说没有必要，刷多了反而损伤牙釉质。
3.学会使用牙线。
一般的刷牙方法只能清洁40%-60%的牙面，牙缝是清洁不到的，这些刷毛无法触及的角落，只能通过牙线或牙缝刷才能解决。饭后还可以使用一次性牙线，深入齿缝，清洁口腔。
4.用了冲牙器还要不要刷牙？
刷牙不可替代。有些人用了漱口水或水牙线等冲牙器后，觉得自己口腔很干净了，不用刷牙了，这是个误区，没有什么能够代替刷牙这件事。冲牙器的作用相当于漱口。
5.牙刷怎么选？
首先，刷牙时要选用小头、软毛的牙刷。牙刷最好3个月就换新的，每次刷好牙后，将刷毛朝上摆，并放置在通风的地方，减少细菌的滋生。
如果担心普通牙刷刷不干净，可以试试电动牙刷，但功率不要太大。
6.半年或一年检查口腔，没事也要检查。
口腔一定不要等到出问题了才治，预防是最关键的。孙伟莲建议大家，没事也要定期检查口腔，防患于未然。
7.洗牙有没有必要？
半年或一年牙周治疗一次，可以有效预防牙周炎，及时发现口腔疾病，尽早治疗。牙周基础治疗主要包括洁治和深部刮治。牙周洁治就是所谓的“洗牙”，定期洁治能够保持口腔健康。
8.硬的不要吃，但吃得太软也不行。
除了刷好牙，爱护口腔更要“吃好”。孙伟莲提醒，饼干等又腻又甜的食物是大忌，食物黏在牙齿上，刷牙都刷不干净。硬的不要吃，如山核桃不要直接牙齿咬。但吃得太软也不行。“现在很多孩子需要正畸，吃得太软是一个原因，颌骨发育不足，缺乏锻炼。”
9.少吃糖、少喝碳酸饮料。
这些食品和饮料会导致牙齿脱矿，促进龋病的发生。如果实在忍不住一定要吃，可在吃完、喝完半小时后，再刷牙和漱口。
牙齿到底该怎么刷？
医生推荐巴氏刷牙法
那么牙齿到底该怎么刷？孙伟莲医生推荐中华口腔医学会发布的标准刷牙法——巴氏刷牙法，这也是美国牙科协会推荐的一种方法，可有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑。
具体步骤如下：
刷门牙外侧：刷毛应与牙齿、牙龈成45度角，以画小圆圈的方式活动。
刷门牙内侧：同样成45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。
刷牙齿咬合面：将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷。
刷牙齿内侧面：将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。
最后，希望小伙伴们都要注意口腔的健康，爱护牙齿，
拥有一副吃嘛嘛香的好牙口！
孙伟莲
孙伟莲，主任医师，医学博士，浙大二院口腔内科副主任。
擅长各类牙周疾病如慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、降压药等引起的药物性牙龈增生、增生性牙龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、伴全身疾病的牙周疾病等的诊断和个性化的综合治疗、牙周再生治疗如GTR术等；露龈笑等的牙周美容牙冠延长术，以及缺失牙的种植治疗等。擅长口腔黏膜病如口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔黏膜念珠菌病、口腔黏膜过敏性疾病、灼口综合征、口腔黏膜下纤维性变、唇炎、舌炎等的诊断和个性化的综合治疗等。
门诊时间：周三全天、周日全天（解放路院区），周二上午、周五上午（滨江院区），周一全天（国际院区）
文 | 浙医在线 张慧丽、张煜锌
编辑监制 | 浙大二院 宣传中心
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