据临床资料统计结果显示，肺癌早期术后5年生存率可达90%以上，并且原位腺癌和微浸润腺癌的5年生存率可达100%，但中晚期肺癌患者的5年生存率明显降低，对患者的预后产生严重的影响。由于早期肺癌症状不明显，绝大多数患者在确诊肺癌时已属中晚期，不利于改善患者预后，因此对肺癌的早期诊断至关重要。下面为大家介绍诊断肺癌，主要有哪些方法。 影像学检查 X 线 透视是肺部X线检查的基本方法，也是发现肺部疾病的初步方法，具有方便、快捷、价格便宜的特点，可动态观察患者的呼吸状态，有利于发现病灶，了解肺部活动的协调度，并可转动体位克服重叠和遮盖。 X 线 胸 片 胸部X线平片是肺部检查的经典方法，根据位置投射主要分为后前位胸部摄片和侧位胸部摄片。后前位摄片需要患者深吸气后屏住呼吸时摄片，可包括双侧全部肺野，而侧位摄片可补充后前位摄片的不足，观察肺或纵隔内的前后位置和分布。对于大多数胸部疾病来说胸片检查是首选的检查方法，具有检查方法简单、价格相对低廉、有利于随访的特点。 胸 部 CT CT的全称为计算机X线断层扫描，胸部CT检查的优点在于： 1、能发现直径小于1厘米和常规胸片难以发现的位于解剖重叠部位的肺部疾病； 2、胸部CT密度分辨度较高，能区分各组织的细微密度差； 3、易于判断纵隔、气管、支气管及其周围组织器官有无肿瘤和肿瘤侵犯，尤其对肺门及纵隔淋巴结的显示远好于胸片。 胸部CT检查目前是评估病灶部位、胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分期上，更是有着无可替代的作用，已经成为肺癌诊断与鉴别诊断中不可缺少的技术。 MRI 检 查 磁共振成像（MRI）是一种无创伤、无辐射的生物成像技术。由于呼吸和心脏、大血管的运动产生运动伪影，在图像显示欠佳，使MRI主要用于纵隔疾病的判断，无须增强扫描即可清晰显示纵隔内病灶的范围，并对神经系统和骨骼等转移灶的敏感性较高。 PET - CT PET-CT不仅能充分展现病变的形态学特征，而且能提供病变的生化代谢信息，两者联合，有利于对肺部病变进行定位、定性诊断，提高鉴别诊断的水平。并可对肿瘤进行精确分期、从而指导临床治疗方法的选择、检测肿瘤有无复发、评价治疗疗效及患者预后。 但PET-CT检查受多个因素的影响（如血糖浓度），且价格昂贵。如随着临床磨玻璃影逐渐增多，其诊断的敏感性也明显下降，处于卫生经济角度考虑，PET-CT检查并非临床首选。 痰脱落细胞学检查 原发性肺癌源于支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于官腔，随痰液排出，可以通过痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断。痰液细胞学检查是一种临床常用的检测方法，具有简单、无创、经济、诊断价值高的特点。 肿瘤标志物 目前尚无一种可靠的血清肿瘤标志物对诊断肺癌具有较高特异性，但其依然是较好的观察病情变化的参考指标。目前临床常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原（Scc-Ag）、组织多肽抗原（TPA）、CYFR21-1、神经特异性烯醇化酶（NSE）等。一般需几项指标联合检测，以提高诊断效率。 纤维支气管镜检查 支气管镜检查在肺癌诊断方面占有重要地位，通过支气管镜可直接窥视支气管内膜及管腔的病变情况，可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物做细胞学检查。支气管镜检查在肺癌患者的术前明确病理类型、精确分期、精准定位方面，具有不可替代的优势，已成为胸部手术常规术前检查，以便于决定手术方式。 经皮肺穿刺活检 经皮肺穿刺活检一般在胸部CT的引导下进行定位，并用细针或特定的穿刺活检枪进行组织活检。但由于呼吸运动的作用影响，该检查对小结节的定位存在一定困难，且易受到骨性结构、膈肌、重要血管和脏器等解剖结构阻挡的影响。 手术活检 胸部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，又不能排除肺癌的可能性时，应做手术活检。这样可避免延误病情致使肺癌患者是去早期治疗的机会。 手术活检的方式有电视辅助胸腔镜手术（VATS）检查、开放式剖胸探查。 随着医学的进步，肺癌诊断的方法也日益增多。一般应先考虑无创伤性的非侵入性检查方法，在选择侵入性检查。并且需要综合考虑肿瘤位置、分期及患者身体情况，采取最合适的检查方法。 《向肺癌宣战，你赢得了吗》赵晓刚、姜格宁、张雷主编
《如何能够确诊得了肺癌》作者：戴洁
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