神经查体：肌阵挛（myoclonus）

[概述]

肌阵挛是一种突发的、短暂的、触电样的，由于肌肉收缩或运动抑制产生的不自主运动。前者称为正性肌阵挛（positive myoclonus），后者称为负性肌阵挛（negative myoclonus）。正性肌阵挛表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可局限于某个肌群，常成簇发生；负性肌阵挛是指持续500毫秒以下的强直性肌肉活动的中止，其前没有肌阵挛的证据。

[病例报道]

昨日视频：美金刚导致肌阵挛1例。

美金刚是一种NMDA受体拮抗剂，用于Alzheimer的治疗。1位76岁男性混合型痴呆（AD和血管性痴呆）伴高血压，慢性肾脏病患者渐出现头及上肢的肌阵挛。症状出现前6天患者服用的美金刚剂量为5mg/d，停用美金刚后肌阵挛消失。金刚烷胺，同样有NMDA受体拮抗剂活性，也可以引起肌阵挛。美金刚主要以原型经肾脏排泄，对于肾功能不全患者其消除半衰期将延长，可能是本例出现肌阵挛的原因。NMDA受体阻滞剂可能在肌阵挛的病理生理机制中扮演了重要角色。

[参考文献]

Naoyuki Kitagawa, et al. Memantine-induced myoclonus. 2014, 83:1387

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