！
可见毒性之剧烈。使用、炮制、管理必须慎之又慎重！
）但如何减轻这中毒性呢？资就本人的体会和参考诸家资料提出如下几点：
1.注意严格炮制；（炮制时高温加热使士的宁和马钱子碱中的醚键断裂开环，转化成异型和氮氧化合物。被转化的这些生物碱的毒性变小，且保留或增强了某些生物活性）马钱子经砂烫、油炸、甘草水煮等加热方法炮制后，均能明显降低其番木鳖和马钱子碱的含量，降低其毒性。
2.注意配伍运用：风寒湿痹，筋脉拘挛，顽麻疼痛者，可与苍术、川乌、乳香、没药等配伍；凡痰火郁结，喉痹肿痛者，可与青木香、山豆根、半夏等配伍。但麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不适合同用。复方使用中必要加入甘草！
3.剂量是关键：内服一般从小量开始，逐渐加量，至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量，不可再加量。内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番鳖碱（士的宁）计算，一次量控制在6mg为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。不可生服、多服、久服，可间断使用。
4.使用之前必须仔细交代服法和一旦出现的中毒现象后的解毒法。
使用时要慎重又慎重，切忌！
把握药性，慎重使用，严格炮制，在临床中就能轻松驾驭马钱子这员猛将！
这正是：
马前药性如猛将，
小心使用勿轻狂，
注意炮制和用量，
配伍解毒不要忘！
马钱子外治痔疮
方药生马钱子数枚，食醋适量。
用法上药放瓷碗内或瓦片上磨取浓汁备用，使用时，先将患处洗净，用鸡毛或鸭毛蘸取药汁涂搽患处，每日1-3次。
病例患外痔多年，常发炎疼痛，用本方治疗8次而愈，至今未见复发。备注 马钱子有大毒，切忌内服。
出处 广西中医药 1979马钱子炮制新方法--放入烤箱，简单高效
使用近十年，炮制加工方法试过传统的，学来的，自创的。最后定下1种简单【高效】记住是绝对的保留最大化的有效部位，真正的做到了药微力宏，
方法如下
马钱子放入烤箱，220保持10--15分钟，十分钟后，间隔2分钟拿出1个，看看，深黄色为宜，时间最长不超过15分钟，取出，晾凉后，趁干燥粉碎，过用60--80目，下去的都是果实，留下的，毛茸茸的，呵呵就是绒毛了。如此一来，不用浸泡，去皮，不用油炸，极好的保持了药物的毒性，无毒一定意义上就是丧失了药性，用马钱子鸡蛋治肺结核获奇效转载-
配方及用法：取马钱子12克，砸碎，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋七个，文火煮1小时，将鸡蛋捞出，用冷水浸泡片刻，然后放回药液中泡1小时，即成马钱子鸡蛋。捞出鸡蛋放凉备用。煮鸡蛋过程中谨防鸡蛋弄破，破鸡蛋应弃去，绝对不可食，因马钱子有毒。每日早晨空腹吃1个马钱子鸡蛋，7天为一疗程。间隔7天，再继续下1个疗程。
验例：杨某，女，33岁。患肺结核1年，消瘦，闭经，五心烦热。经X线摄片诊断：右上肺结核。用链霉素引起耳聋、耳鸣，于是停用抗痨药。服用马钱子煮鸡蛋四个疗程，右肺阴影消失，症状好转，复查血沉在正常范围，月经始来两次后，停经怀孕。
引自：《偏方治大病》
百姓验证
湖南衡阳市生物研究所谢xx来信说：“我是位五十岁的副主任医师，经常有许多患疑难病者找我求治。近来，我利用本条偏方为病人治疗，确收奇效。如患者唐xx患空洞型肺结核，我用此条偏方为他治疗三个月，患者只花37元钱就痊愈了。”马钱子中毒与防治钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒，于此就本品中毒的临床症状、中毒原因及中毒防治等方面的研究
如下。
一、中毒症状
轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。
中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
二、中毒原因
1.剂量：此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为0.3g，但用量太小达不到疗效，因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果，从而出现毒性反应。成人一次服5~10mg士的宁可致中毒，30mg可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同，体质差异等因素，即使超剂量使用时，开始必须从小剂量使用，逐渐加量。
2.炮制：炮制减毒，历代重视，但其根本因素都还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定，其结果总生物碱下降35.37%，士的宁下降16.67%，马钱子碱下降62.10%。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱，从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定，其结果砂温242℃时，其含量为1.52%，砂温250℃时，其含量为1.46%，砂温为270℃时，其含量为1.15%，说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
3.品种：目前，临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等，由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一，因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量：海南马钱子1.01%,云南马钱子2.32%，云南长籽马钱子1.64%。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大，因此建议临床医生在运用时特别要谨慎，最好在处方上注明马钱子的产地。
三、防治措施
1.中医处理：轻度中毒：（1）香油约50ml加白砂糖适量，混匀灌服。（2）肉桂6~9g水煎服。（3）黄芩60g水煎服。（4）甘草、绿豆各60g水煎服。（5）甘草125g水煎服，每4小时一次，可连续服2~4剂。惊厥严重时：（1）蜈蚣3条，全蝎6g研末，1次冲服。（2）僵蚕9g，天麻12g，甘草12g，水煎2次合在一起，2次服完，每6小时一次。
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