我们上课已经两周了，同学们只要按着郁脉、脉势、脉性来把脉诊断病机，基本上不会有什么大的出入了。平时上午把脉时，大家总是围着我，先让我把然后我写完一系列脉诊记录，其他同学再把。这样也不是不好，个人觉得，听完这些理论后，刚开始实践的时候是需要人来带你，但我觉得时间不要超过一周不然你的思维将会被固化。因为毕竟我不是老师，功力实在有限，我觉得通过讲课，已经把我学到的全“抖落”给诸位了，说句不好意思的话，我还真是“黔驴技穷”了，呵呵。我把完脉，写好诊断，你再来把脉，长时间这样，会产生一种依赖心理，不利于自己一整套辨证思维的培养。所以大家一定要逼着自己硬着头皮独立把脉接诊。刚开始，放下面子，打开局面是最难的。我刚开始接诊时，总是有病人为难我，我问诊，他一句话也不说，只说一句:“你是中医，你先把脉吧我当时还真有点生气。别说这种病人，就是那种很信任我的病人让我说一说他的病情，我都是根据自己把脉分析出的病情，怯怯地问:有这种情况吗?这种语气确实很没有底气，不过这是大家必须要经历的，过不去这关，不但自己的脉术精进很小，自己的信心以及与病人的交流能力都没什么进步，这是不行的。所以找师兄、师姐带自己，确实是一个捷径，就像宛金说的，当年就是小熊师兄带的她帮她上了一个台阶。但师妹也说，当时师兄带了她一周就被老师叫去侍诊了，她也只好自己硬着头皮独自接诊了。后来想想，她说这对于她还真是一件好事，不然她会一直依赖小熊师兄，不会独自分析，所以她说这也是福祸相因吧。
今天我们要讲的是五行脉。五行脉，大家知道五行是什么?木、火、土、金水。“五”是这五种物质，“行”是它们运动时所展现出的特性。所以五行，我的理解就是五种最基本的状态，世间万物都能归类到这五种状态上。
哪五种状态?你去想象这五种物质给人的感觉。为了能更好地给大家这种抽象词汇直观的感觉，宛金师妹写了些文字，大家看屏幕。我代为朗读一下。
木，是一种植物，给人是绿色的、青色的印象，很干干净的颜色。树是生命，生命是一种希望，希望就是看到一棵幼嫩的青苗儿在阳光下一点点的吸吮着雨露，枯丫一点点仲展，虽然很慢，但它是新生命的象征，是希望的象征。所以木始终是蓬勃、舒展、条达、春天、婴儿、青少年、新事物的象征。
火，是红色的，是一种热量。红色，它给人一种冲动。想象那火红的嫁衣，绚烂而奔放，红的可以让你醉了，让你为之疯狂。家里的壁炉永远是温暖、温馨的象征，冬日里的寒冷被这片明亮的火光和家人围坐的温馨驱赶殆尽。所以火是夏天、绚烂、澎湃、恋人、鼎盛期的代名词。
土，是暗黄色的，带有赭石色的基调。想象黄土高坡那层层厚土，黄的让沉甸甸，黄的朴实厚重。大地永远默默地让你踩在脚下，静静地给你那永恒的、极其重要的安全感。所以土色作为黄种人的肤色，它是一种沉稳、安详、从容、雍容、贵人、九五之尊的抽象色。
金，是一把锋利的匕首。它像父亲一样冷静睿智，期待尊重。它是一种完美主义，它的存在在于提取价值。但往往世间赤裸裸的现实使它哀伤，使它落寞，所以它习惯于独来独往，习惯于身着一身素缎行走在深秋里，落叶踩在脚下的气味将是它的体味。空气中始终挥之不去的是那盛世繁华后，终将逝去一切的伤感。所以金属秋，色白，味辛。
水，它真的是魔术师，变换的高手。那一弯小溪的清澈，汪洋海水的湛蓝，还是大洋深处那黑色的如死一般的沉寂都是它的面目。它像一个执着而温柔，深情而沉默的伯爵。表面被动而懒散，没有定性，充满神秘感，夜夜在声色场里厮混，但那幽幽的眸子下却深藏着不可阻挡的力量和坚定的志向。尽管坚强而勇敢，但内却深藏一种挥之不去的恐惧，所以它最能适应各种环境，与周围融为一体。水，冬，向北，色黑。
读完这篇文章，我再提起这五个字—木、火、土、金、水。你有没有这种感觉，它们不是五个字这么单薄了，而是一个个画面，或者就是一种感觉，可能是视觉，可能是嗅觉，或者还是一种你习惯的味道，这就是我想让诸位感觉的。讲五脉，必须要对这个五行有一个直观的感觉，不然在临床上是很难感受这个脉的。
我们中医讲阴阳、五行，初学者感到很乏味，甚至感到有一种迷信的色彩在边。五行可以归结为五种状态，实际上阴阳也是这样的，只不过更加简练，是高度抽象的两种状态而已。这个需要悟，余老师曾对师妹说过:“你习惯于用哪种理论看病都行，就看你对这些理论哪一种理解得更透彻，每一种悟起来都是很深的，你愿意悟这个五，我就教你一个五行脉，实际上三也可以悟，十一也可以悟。
同学们听到这些是不是感觉中医实际上还是蛮亲切的，那些名词实际上没有那么抛口，都是很生动的、鲜活的。
我们言归正传。五这五种状态既然能把万事万物都概括进来，那么人体的状态自然也可以概括进来。“其大无外，其小无内。”往大了说，可以是人的一生少年、青年、中年、老年，可以是人的一年，也可以是人的一天。往小了说，是一个细胞的一生—生、长、壮、老、已，或者说是生、长、化、收、藏。你的身体就是这么在运转，生命不息，运动不息。世间一切层次都要符合这个规律，听好了是“一切”。我们身体的气在每一时刻都在这么转着，只有顺利地运转才能让生命得以进行。
这是万事万物都要遵循的规律，我们就给它起个名字——一周流。我们接着讲，这一气的原始点就是中焦这一团土气，脾升胃降，它由内向外的升降斡旋，升的呢，我们起名叫木火，降的呢，叫金水。整个人体这一气周流是一体的。可以这么说，一气周流中这木、火、金、水只是中焦土气的不同状态而已。
其实一气周流的图很像这个银河系的模拟图，你看屏幕中间的星团就是那个原始点，这样不断地旋转，不断地外扩，身体的每一处都是这样转的。但是它是有不同的层次的，在脏腑的层面上，肝升肺降，脾胃斡旋中焦。具体到有形的脏腑，它也有自己的一气周流，并不是说肝脏只有升。它仍然有自己的一气周流。再细分到每一个细胞，每一个细胞都有自己的一气周流。还是那句话，“其大无外，其小无内。”
一气周流在体内虽然可以分为不同的层次，但这些层次又是完全一体的一气。所以我们可以抛弃层次，直接就说这五种状态就可以了。在诊断时，不用区分是哪层次的疾病，一看到那个外象，就知道是那种状态的外象就可以了，就知道身体处于这五种状态中的哪一种。记住，脉也是一种外象，和其他的三诊一样，都是这五种状态的外象。
这张图好好研究，记得余老师曾经以这张图给我们留过作业，让我们好好悟。五种状态的外象。
正常人的身体木、火、金、水这四种状态是不明显的，只显现出一种雍和的土气，不偏不倚。寒热正常，精神不过喜也不过悲，能知道饿也能晓得饱，能喝水也 能撒尿……这么多的俗事，其实是身体这个高度精密的机器运转出的结果。
当人体出现偏颇，可能少木火之气时，你会发现这个人从身体的深处透发一种沉郁之气。这种气简直是从内到外的。从细胞的深处，从骨髓的深处，甚至从灵魂的地方就开始了。因为这一气偏颇了，身体各个层面的外象也就全偏颇了。所以你会发现这个人怎么那么阴郁，从眼神中，从爱好中，从话语的音调中……·很多，由于今天我们是讲脉的，这个扩展放到后边讲到望神日时再讲。他的脉感觉很沉，稍微有点软，皮肤按下去也有点软，感觉脉搏起来没有什么劲道，没有什么活力，不一定是波动幅度小，但就是给人一种不结实的感觉。
你问他的症状，你会发现，这样的人多是情感细膩，心思细，思虑多，容易梦多，睡眠不是很实。平时不怎么运动晒太阳，体质不好，容易感冒，或者容易腹泻，不敢吃凉的东西，冬天手脚怕冷，皮肤往往偏白，心情抑郁，总体上给人一种弱弱的感觉。
少金水之气的人呢，一般都是那种比较亢的状态，小丽姐就是一个典型。他们往往都比较有精神头，说话声音比较尖，比较响亮。一般人缘比较好，总能成为中 心人物。脉象上一般双寸都会上越到鱼际，比较浮，有时偏滑数，有时浮大弹指有力，这是实证。但也有浮细，偏软的，这是一种虚亢。症状多是心头烦，失眠，口舌生疮，脱发，脸上油多，长痘痘，口干，口苦这一类亢的表现。
最后一种是少土气。这种有时和其他两种兼见，有时独立出现。土气是一种雍和、不偏不倚的特性。比如身体少木火比较多时，就会同时出现少土气的情况，同样的，少金水之气偏失太过，土气也会不足。这个时候脉象上除了上述讲的以外， 还会出现一种躁动不安的感觉，这个要多体会。还有一种少土气，就是那种弦长的脉，脉象上给人偏硬的感觉。有这种脉的患者一般都会有长期腹泻，腹痛的症状，这都是由肝木克脾土引起的 。
好，基本上五行脉介绍完了如果大家听得有点糊涂，建议大家看看李玉宾老师的《破解中医治病密码一临证辨象》《四圣心源白话讲记》，这五行脉听起来好像有点玄，更多的说的都是感觉方面的。实际上有时候，我个人感觉中医也是一门艺术，而不仅仅是一门技术。你想想国画中的写意是什么感觉，那鸟儿，那人儿就几笔，可能三笔就画完了，但画出来就是一只鸟，一个人。中医悟得深了，也是这样的。不有那么一句“望而知之”吗?你想想，假如把脉能把出这人的五种状态，那么扁鹊这样的大医一看就知道.又何尝不可能呢?
今天就讲这么多了，同学们，下课
◎边学边悟
熊广华
之前和宛金师妹交流过《四圣心源》和李玉宾老师的一些医学观点，师妹对黄元御医学如痴如醉，经余师点拨，感悟五行脉法，可喜可贺。
这次再听完蒋哥对五行脉的解读，引起了我对一气周流的重新思考。《黄帝内经》有“脾主四时”一说，东垣独重脾胃，何也?清代黄元御给了我们答案，土枢四象，一气周流也。通过中土幹旋，流通一气，这流通的一气即是阳气，即是五行。五行 即一行，一行即一气，就是这股中和的土气旋转到不同地方，有不同名相罢了。中土斡旋，向外周化为四象，只要中气足，外边四象就能周流通畅。所谓五行相生，就是气在按序周流不息。气从左路生发，由右路敛降，这个气却始终不会摆脱中土这个核心。就像放的风筝，始终有根线在牵着，一直围绕中土在运行，所以升上去也会降下来，因为始终是围绕一个中心在幹旋周流，土气不绝，则周流不止，则生命不息!
所以对于气机升降出现问题，我们不能单纯去升或降，可能首先该顾及中土的虚实，中土才是气机升降斡旋之机。土枢四象，四象是外在的体现，一气周流才是内在的实质，辨象的本质是辨气。气的变化是及时的，双手诊脉，即是诊查一气周 流这个整体，根据这股气的异常来用药是最准确的，至于根据症状来用药可能就慢半拍了。
木生于水而长于土，上行化为心火，左路阳生阴长，由水化气，由阴化阳，所半拍了。以左路为血分血中阳气生隆，现于左手之脉，故脉左手为候血中之气;心火散于九天，六腑尽发为阳，阳者，卫外而固也。固则收，收为阴，阴性凉。右路阳藏，胃降则肺降，卫敛金收，化为水之闭藏。金收水藏，由气敛聚为水，现于右之脉，故脉右手为候气中之血。
左路阴升化阳，阴随阳升，水散为气，是一个阳化气的过程;右路阳降化阴，阳随阴降，气敛为水，是一个阴成形的过程。这里的“水”是比喻一气敛聚流动的象，非真的水也。
何谓阳?上升、发散、出使、卫外而固为阳;何谓阴?下降、敛聚、守定、藏精起亟为阴。阳是一个过程，阴也是一个过程，都是一气运行的象，因而阳不是气，是一气化散而似气;阴不是水，是一气敛聚而似水。
丁根立
在五行脉中，发现这个图很像先天图—河图。将一三七九、二四六八顺次起来，从上往下看，就是这个图形。我们会发现一团之气在不断地旋转上升扩张。但这一团之气又可分阴阳。阳气左旋似乎又象征着我们的左脉，是一种上升的趋势阴气右旋且下降，就像我们的右脉。
再有不论是一六、三八、二七、四九，都是一阴一阳（一、三、五、七、九为阳，二、四、六、八、十为阴），图中符合阴升阳降，且从一六、三八中，我们也能看到阴随阳升，从七九、二四六中看到阳杀阴藏的味道。中间没有写，其实是五和十，是中土之气，也是玄黄之气，正是这一气产生了木、火、金、水四气。
