5.@四君子汤 @四物汤

    @四君子汤气血药以中焦为主，脾胃是气血生化之源，上充肺气，下资元气，可以说是一身之气的主要来源，所以谈到气血就不得不提脾胃中焦，而谈到补气就不得不提补气基础方——四君子汤。

   四君子汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，方由人参、白术、茯苓、炙甘草组成。它是由《伤寒论》中的理中汤衍化而来，把理中汤中的干姜替代为茯苓。不要小这一味药的改变，干姜温中散寒，茯苓淡渗利湿，它改变了理中汤温中驱寒的性质。四君子汤加上茯苓，功效上以健脾益气为主，适用于脾胃气虚之证;理中汤配以姜，则以温中散寒为主，适用于中焦虚寒之证。 

  四君子汤以人参之甘温，大补元气为君，人参是补气的常用药，能够通过补脾肺之气，补益后天元气;白术之苦温，健脾燥湿为臣;茯苓之甘淡，健脾渗湿为佐，燥湿利水的药很多，为什么这里用茯苓呢?因为茯苓的作用点在中焦，直接作用在脾胃，而车前子、猪苓，泽泻是作用在下焦的。像完带汤这个方子，治女子牌虚气陷起的白带增多，傅青主在众多补脾胃之药中只用了一味利湿的车前子，他之所以不用茯苓是因为湿气已经下陷到了下焦，这时候用茯苓从中焦渗利水湿反而容易加重气机的下降，加重病情，所以傅青主选用了车前子从下焦把已经形成的水湿利出去，中焦重用白术、苍术、山药等药大补脾胃。所以什么时候用什么药，我们心中一定要知道药作用的部位，这是起码的要求。炙甘草性平益气，调中为使，帮助人参益气，又能调和诸药，缓和药性。 

  四药相合，补而不滞，温而不燥，是平补脾胃的基本方剂，有“君子致中和”之意，故取名四君子。

  四君子是补气的基本方，气虚一般以脾肺气虚为基础，基本症状为食少便溏，面色皑白，语言轻微，声低息短，身体羸瘦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱或沉缓。临床上见到的气虚就没有那么简单，因为五脏皆可气虚，所以我们用药就要学会加减。如果患者还有食少便溏、四肢畏寒等症，那就是还有脾胃虚寒之证，我们就要加上健脾温阳之药;如果患者有心悸怔忡的症状，那就心气虚，心阳不振或是心血失养，我们就要兼顾心脏;如果患者表现为自汗恶风，易患感冒，打喷嚏，流鼻涕，那就涉及肺气不足的问题。肺气虚，卫阳不固，我们就要加强补肺气的药。总之，我们讲气虚，主要是讲脾胃之气的虚衰，这个是所有气虚证的基础，然后临床上要知道各种类型的气虚的区别和分型。

@四物汤  补气用四君，补血用四物，。四物汤由熟地黄、当归、川芎、白芍四味药组成。本方实从《金匮要略》胶艾汤而来，即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味”。本来是治疗妇人冲任虚损、阴血不能内守导致的多种出血证而创制的，减去了其中暖宫调经，养血止血的阿胶、艾叶和甘草，将生地黄易为熟地黄、芍药定为白芍，保留原方之当归、川芎并名之以“四物汤”，从而使养血止血，调经安胎的方变成了治疗血虚血滞证候的方子，这个就是它大概的发展。

从四物汤的组成来看，四物汤的病机是血虚血滞为主，血虚可以导致体内瘀血壅滞，而血瘀又可以反过来加重血虚的症状，而四物汤既有补血养阴的熟地黄、当归，也有活血化瘀之芍药、川芎。脉弦细，症状以月经不调，量少，闭经，面色无华常见。

    我们还可以取象比类来理解这个名方。当归甘温和血取象春天，川芎辛温活血取象夏天，芍药酸寒敛血取象秋天，地黄甘凉补血取象冬天，四物本身就蕴含着生长收藏之用，大家看，又是一气周流，就像我前边讲的其大无外，其小无内，这回这个四物汤的圈圈是画在肝脏这一独立的脏上了。但还是一样，也要分气的不同状态。

  此方的配伍非常精良，所以能使荣血安行于体内，并且化源不断，如果气虚可加人参、黄芪，血结可加桃仁、红花，血闭可加大黄、芒硝，血寒可加桂，附，乌药，小茴香，血热可加芩、连，欲行血可减少酸敛的白芍，欲止血可以减量辛温的川芎，随证用之，不必拘泥于这四味药。