那接下来这个14-64条上次讲越婢加术汤的时候就一起讲了，那这个里水到底是什么水？我们就不计较了，反正就是肾脏炎嘛啊。
那这个再来呢，水肿病还有一个宋本的最后的一条——就是蒲灰散条，蒲灰散条我们也就知道一下好了。从前我们讲到蒲灰散说是哪一个病，是小便不利病对不对，蒲灰散就是急性的尿道发炎，小便不通一个药。那这个蒲灰散又是如何地来对付水肿呢。它的特征是厥而皮水者，就是它也是皮水病哦，那皮水的特征，防己茯苓汤有写一些前面的总纲呀，反正就是脉是浮，然后不恶风的水肿病。那脉浮而不恶风，不是风邪来了，那他的症状这边写“厥而皮水”，是手脚冰冷的皮水。那可能就是会让人有点意外啦。皮下之水会让手脚冷呀，那为什么呢？我想首先是，这个手脚冷并不是那个肾阳虚的、心阳虚的手脚冷哦，阳虚的时候的手脚冷，阳虚的手脚冷那个算少阴病的四逆，另外算。那它这个地方是这个湿热呀闷在皮肤底下，让人的这个阳气走不通了，就是湿热之邪郁闭阳气，乃至于阳气不能到达末梢的那种手脚冷。那这样的话，还是要以清湿热利小便为主，那么蒲灰，当然蒲灰有人是用蒲黄，有人是用菖蒲烧灰对不对。那基本上蒲灰还是能够开窍的啦。所以把这个小便打通了，湿热抽掉了，那多多少少是可以把这个皮肤底下的水抽掉，于是这个人的手脚冷会好。
但你也听到我这样讲有一点好像拗得太用力，那我们直接说中医历代的临床是怎么在用呢。是这样子，比如说曹颖甫在《金匮发微》里面啊有讲到一个叫做王义仁的医生呢用这个蒲灰散，他就是说那个患者是整个人呢，肿得好像那种就是死掉在瘴气的尸体一样那种肿法。然后也不知道该吃什么药了，然后那个医生就买了一大把干的菖莆，然后烧灰，然后，那蒲灰散是蒲灰加上滑石嘛对不对。就调滑石粉，然后用麻油把它裹起来，就往那个病人全身涂。然后再把嘴巴打开，放一些也吃一些，就是以涂抹为主。那这个全身毛孔这样涂了蒲灰散，那个人就大尿而特尿，就三天之后又谈笑风生，一如正常人的样子。这个敷在外面恐怕真的要用菖蒲烧灰哦，用蒲黄不一定有这个效果，那用蒲黄的话是有小便不利这个主证的时候，那你不想烧菖蒲，用蒲黄也可以。
那么无论是烧菖蒲或者是蒲黄你用内服的话，通常因为蒲灰散是治疗这个湿热闷住的小便不通，所以你可能在症状上面就会，因为我们今天不是在讲小便不利，是在讲治水肿啦，你可能是在症状会观察到说，这个水肿的患者啊他手脚冷，你觉得说，哎，是不是要开附子剂，附子白术这些热药。结果他的尿又是很黄很少的，那尿很黄很少而手脚又冷，那你就要想这个手脚冷到底是真的阳虚还是被湿热闷住了，就是这样一个有一点像陷阱题的东西。就像是宋本的那个四逆散，柴胡芍药枳实甘草的那个四逆散它想说手脚冷，那实际上可能这个人是气到肝气郁结，所以气得不通了，所以手脚冷对不对。就是有一些例外的状况要小心的，那如果这个人手脚冷又水肿，然后小便一看白茫茫或者全透明，那当然就开附子剂真武汤算了对不对。你也不用来管蒲灰散了啊。当然我们说不管病机只说退水，那菖蒲灰涂身上这一招倒是很强啦。那这个我们知道一下。
那么黄汗病呢我们今天就先不讲了，因为我觉得它的有些东西会讲得比较细，时间不够，所以我们就再翻回伤寒例，我们《伤寒例》再快快地甩掉几条，就是打发最后的十分钟而已了。那这个《伤寒例》如果用桂林本的条目来讲的话，我们上次是看了3-10条，我们现在从3-11条来顺一下。其实3-11条我在一开始讲的《伤寒论》的时候也念过了。他就讲说又“土地温良，高下不同，物性刚柔，飧居亦异”。——就是说地球呀是很大的东西呀，到处都有不同的风俗民情、饮食习惯以及气候的差异，人的体质的差异。他说：“是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训后贤”，它说所以呢，黄帝内经里头，黄帝跟歧伯的对话怎么说呀，不是说东方人用砭石，西方人用毒药，南方人用微针，就是细的针，北方人用灸，就是艾草来灸是不是。所以就是在环境不同的地方适合使用的医疗手段有不同。所以我们认识了这一点的话，那到了不同的地方呢，也要有心理准备。所以它说要是《黄帝内经》这个话是以训后贤用的。因为我们古时候不像今天啊，有飞机，动不动就全世界走透透，那这个如果有一个医生呀，他离乡背井呀，跨了几个省呀就会发现这个病人得的病都不一样了。那治法就要有所更动哦，所以这个要提醒一下说。他说“开其未晤”，就是黄帝跟歧伯呢，他想像后代的医生呢，就是很多地方都没有去，没有亲自看到过的，所以都要预先提醒你可能会遇到这样不同的条件。他说临病之工，宜须两审也，就是你要开药的话，你要了解这些比如说中国有些地方的人你可以开很重的发汗药，有些地方的人你大黄也可以开很重对不对。那我们台湾人好像也可以开很重的附子是不是。就是。。。哦。。。这个看情形了，
那接下来呢3-12条到3-17条是老朋友啦是不是，就是《伤寒论》里面从《黄帝内经》热论抄出来的内容。当然这也是历代的纷争之源之一啦。因为黄帝内经在讲感冒传六经，就是清清楚楚沿着那一条经在传对不对。那一条经经过哪里就哪里不舒服是不是。可是张仲景的六经病其实很明显的是广义的东西是不是。讲的是更多的机能上的东西，没有在紧盯着那一条经，因此呀很多很多的争论有些人说拔掉算了之类的，吵来吵去的。
那么再来这个3-18到3-23条呢就是桂林本独有的六经条，那这个宋本也没有的。那这六条的话我们在教每一章每一篇的时候，《太阳篇》就读过太阳的部分，《阳明篇》就读过阳明的部分。这些也是老朋友了，所以就看过去就算了。你看少阴病附子细辛黄连黄芩汤少阴病的时候讲过了，所以就跳过去。
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