导语 | preface
中国的肝癌多是在肝硬化的基础上发生的。 肝硬化可以算是肝癌的癌前病变。 肝硬化本身是良性疾病， 如果没有合并肝癌， 积极有效控制， 不发展到失代偿期的话， 可以长期存活。 而一旦合并了肝癌， 则成为了恶性疾病， 存在远处转移的风险。 因此， 早期准确地区分出肝硬化结节和肝癌肿块非常重要。
肝硬化的病因
引起肝硬化的病因很多 ，其中主要有以下几个方面：
病毒性肝炎： 病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎， 是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
酒精中毒： 长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用。
工业毒物或药物： 长期或反复地接触含砷杀虫剂、 四氯化碳、 黄磷、 氯仿等， 或长期使用某些药物如双醋酚汀、 异烟肼、甲基多巴， 可产生中毒性或药物性肝炎， 进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害， 引起肝硬化。
循环障碍： 慢性充血性心力衰竭、 慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧， 引起肝细胞坏死和纤维化， 称淤血性肝硬化， 也称为心源性肝硬化。
胆汁淤积： 肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时， 高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用 ，久之可发生肝硬化， 肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化， 由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
肝硬化的早期症状
全身症状： 主要有乏力 、易疲倦、体力减退。 少数病人可出现脸部色素沉着。
慢性消化不良症状： 食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛， 劳累后明显。
脸消瘦、 面黝黑： 1/3 以上患慢性肝炎， 或肝硬化的患者，其面部、 眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑， 这是由于黑色素生成增多所致。
体征： 只有少数的患者出现蜘蛛痣， 肝脏轻度到中度肿大， 一般发生在酒精性肝硬化患者身上， 不会有压痛感。 而脾脏也可正常或轻度的肿大。
肝硬化早期症状不明显，需要到失代偿期才会有明显症状出现， 不能仅凭症状来判断有无肝硬化， 还需要及时检查才能及早发现。
肝硬化的预防
预防该病首先要重视病毒性肝炎的防治。 重视体检， 尤其是有本病家族史的人群。 早期发现和隔离病人给予积极治疗。 注意饮食， 合理营养， 节制饮酒， 加强劳动保健， 避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。 对于疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查， 争取在代偿期得到合理积极治疗， 防止向失代偿期发展。 同时避免各种诱因， 预防和治疗可能出现的并发症。
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主要信息来源 /陕西百姓健康杂志
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