人是铁，饭是钢，对于肿瘤患者而言，“吃”的重要程度甚至等同于治疗，通过饮食调理，提高机体对抗肿瘤的能力，可以改善肿瘤患者身体状况，延长生存期。
因“吃不好”或者“吃不对”而导致肿瘤患者营养不良的发生率相当高。然而，营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会导致患者对治疗耐受性降低、手术伤口不容易愈合、增加并发症发生率和病死率，影响患者的临床结局。营养不良是我国恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，可导致高达20%的死亡。
那么肿瘤患者该怎么吃呢？
不同治疗手段的患者怎么吃？
手术患者
无论是行根治手术还是行姑息手术的肿瘤患者，建议均按照加速康复外科原则实施围手术期的营养支持。肿瘤患者术后膳食应该以补充足够的营养为目的，以便改善患者体质，增强抵抗力。
手术患者饮食四原则：
①适量食用高热量、高蛋白质食物；
②补充足够的糖类，如面条、馒头、米饭等；
③多吃新鲜水果；
④少吃产气的食物。
对于消化道肿瘤患者，若不能正常经口进食，可给予适当营养治疗。行消化道较大手术的患者，若肠道处于低功能状态，须禁食。
围手术期接受营养支持的肿瘤患者，出院后应继续接受适当的营养支持。含精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型肠内制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益。
放、化疗患者怎么吃？
营养状况会影响化疗药物的分布和代谢，营养不良将增加放、化疗相关不良反应发生率，影响肿瘤对化疗的反应，甚至对患者生命造成威胁。
放、化疗患者饮食四原则：
①食用富含高蛋白质、维生素和微量元素的食物；
②不食生冷、辛辣刺激性食物；
③食物清洁、清淡、不油腻；
④营养全面、食谱丰富。
放、化疗患者难免会出现恶心、呕吐等消化道症状，建议患者避免食用过甜、油腻、过冷、过热、辛辣、刺激的食物。可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶缓解恶心、呕吐症状。若患者出现黏膜损伤，可选用易消化的食物，如各种菜肉粥、菜泥、汤类等。
建议患者多喝水，化疗患者建议每天不少于1500ml，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒性药物的排出。放疗患者建议每天不少于2500ml，可使代谢物尽快排出体外。
放、化疗期间，肿瘤患者一定要保证充足的营养供应，对于治疗前已存在营养不良的患者，以及治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予营养支持。
营养成分摄入知多少？
蛋白质
由于代谢紊乱，肿瘤患者存在糖异生现象，疾病本身也可导致蛋白质消耗增加，建议提高蛋白质摄入，推荐蛋白质摄入量为1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合并肾功能损害，蛋白质的摄入量不应超过1g/(kg·d)。
蛋白质来源：鱼、家禽、 瘦肉、鸡蛋、低脂乳制品、坚果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，尽量少食用加工肉。
脂肪
脂肪在营养中发挥着重要作用, 为身体提供丰富的能源。
建议脂肪摄入量一般不超过总能量的30%，在一些特殊疾病治疗中可达到45%。鉴于脂肪对心脏和胆固醇水平的影响，宜选择单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入。
给予ω-3多不饱和脂肪酸可以改善患者的食欲、食量、去脂体重以及体重。ω-3 多不饱和脂肪酸能够干扰炎性细胞因子的合成，可能对癌性厌食发挥治疗作用。
碳水化合物
碳水化合物是人体能量的重要来源，为身体活动和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物来源：全谷物、淀粉类蔬菜等。
维生素和矿物质
人体需要少量的维生素和矿物质，以确保机体的正常运作。大多数维生素和矿物质存在于天然食品中。
水
我们身体中所有细胞都需要水来维持功能，如果摄入水分不足，或者因呕吐或腹泻而失去水分，就会脱水，导致电解质紊乱，严重可危及生命。如果肿瘤患者伴有呕吐或腹泻，须额外补充水分。
注意！肿瘤患者不要陷入这些饮食误区
只要不吃饭，肿瘤细胞就会被饿死
很多肿瘤患者固执地认为，不吃富含蛋白质的食物，只吃些蔬菜水果，肿瘤细胞就会因缺乏营养而被“饿死”。
肿瘤细胞不会因为你饿，就停止养分的获取。相反，饥饿只会让患者身体消耗更快，造成免疫力低下，对抗肿瘤的能力下降，加速疾病恶化。
肉类有益于肿瘤细胞生长，吃素比较好？
优质肉类含有丰富的蛋白质，对肿瘤患者病情恢复至关重要。长期吃素，造成热量、优质蛋白质摄入不足，容易引起伤口愈合不良，免疫力持续下降，增加感染机会。
肉类不会加速肿瘤细胞生长，喜欢吃素的肿瘤患者除多吃各种蔬菜水果外，还要补充全谷、豆类、蛋、奶，以均衡饮食，帮助机体尽快恢复健康。
当然，加工肉要少吃。
只要输够营养液，吃什么无所谓
很多肿瘤患者住院后会要求输营养液，认为静脉补充营养液对身体更好，甚至不吃东西都没关系。
实际上人体肠道的营养来源主要靠食物进入肠道来吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，也易感染，因此一定要尽量通过正常方式摄入营养成分。
写在最后
由于恶性肿瘤疾病本身的消耗以及治疗带来的影响，肿瘤患者对“吃”的要求更高、更细致，营养要足够、也要均衡，毕竟吃得“好”才有力气打败病魔！同时，不要听信网络流传的说法而限制肿瘤患者的饮食，如有疑问建议咨询正规医院专业的营养师。
参考文献
[1] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(11).[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J]，肿瘤代谢与营养电子杂志，2017 ,4（4）.397-399[3]《肿瘤营养一本通》，主编：戴维萍，臧远胜。上海科学技术出版社。
作者 | Sunny
来源 | 医学界癌友会
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