来源：北京大学第三医院疼痛医学中心
祝斌 主治医师 讲师
简单来说椎间孔镜是一种以水为媒介的内窥镜技术，同类的技术还有关节镜等，通过在身体表面切一个7毫米的切口，把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面，通过抓钳把突出的椎间盘取出来，解放受压迫的神经根，解除腰腿痛症状。
椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程，一般当突出程度重需要手术的时候，此时我们的椎间盘分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘。任何的手术操作不能打破这种退变过程，所谓的“微创”椎间孔镜手术就是只切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘，保留相对正常的椎间盘，“打钉子”的手术就是切除全部的椎间盘，椎间盘全部切除后椎体之间就失去连接结构，需要用金属钉子给固定起来。所以两个手术无法说哪个更好，都是治疗腰椎间盘突出症的标准手术方式。
如上所述，椎间孔镜手术只切除了已经退变突出的椎间盘，大约椎间盘的切除量在5%左右，保留了95%的相对正常椎间盘，没有破坏记住的稳定性，所以不用打钉子，但是这95%的正常椎间盘会有一部分继续退变，所以有了“复发”这一说，其实不应该是叫“复发”，而是“新发”的突出，这个比例大约在5年5%左右。
任何手术都是在保证安全性的前提下追求疗效，因为椎间孔内有神经根存在，所以我们的操作是采用的局部麻醉，避免损伤神经根，正因为此，患者在接受手术过程中是完全清醒的，部分患者对疼痛耐受差会有术中疼痛发生。
一般我们要求手术后6小时下地活动，术后佩戴围腰两周，具体动作见宣教手册，大约在手术后1个月可以恢复正常工作和生活。
能，椎间孔镜最大的优势就是手术瘢痕很少，可以沿着原来的手术通道继续摘除突出的髓核。而且因为椎间孔镜手术的入路和开放手术完全不同，所以即使以后再做开放手术，也不影响。
部分患者（约20%）在手术后1周到2周时会有症状反跳，表现为腿又疼了，这不是复发，是神经根自身的恢复过程，大约在1-2月时就慢慢消失了。
联系客服
