冈下肌损伤是临床常见的引起肩背痛重要原因之一。笔者自2001—2007年期间采用毫针短刺
法治疗冈下肌损伤取得了满意疗效,现报告如下。 1临床资料 全部病例均来自门诊，诊断明确，按就诊顺序的单双号随机分组,单号为短刺法组,双号为常规针刺组。短刺法组85例,其中男36例,女49例；年龄25～65岁,平均43岁；病程1周～9年。常规针刺组68例，其中男30例，女38例；年龄19～66岁，平均39岁；病程2周～8年。患者有劳损或外伤史，冈下窝和肱骨大结节处触及块状或条索状物,疼痛且有压痛；肩外展、内旋时牵拉冈下肌而疼痛加重,内收、外旋抗阻力试验阳性。 2治疗方法 2.1短刺法组 患者取俯卧位,胸下垫枕头，头转向健侧，双上肢屈肘置于头部两侧，肩胛骨冈下窝处及术者双手常规消毒。选用0.38 mm×50mm毫针，在冈下窝冈下肌处以押手按压,找准压痛点后，以押手指切固定，使毫针针尖朝向肩胛骨骨面，垂直刺入皮下至冈下肌中，可感到进针阻力增加，继续进针，使针尖直达肩胛骨骨面后略微提起，在靠近骨面的病变肌层行提插手法数次，然后使针体停留在该肌层并留针。沿触及到条索感并压痛的冈下肌纤维走行方向，在可触及到的条索束上,视其范围大小间隔25mm依次刺入3～5针，手法同前。加远红外线直接照射患部，留针30 min后出针，压迫针孔片刻，每天1次。 2.2 常规针刺组 穴取阿是穴、天宗、肩贞、肩NFDA1、肩井。病人取俯卧位,胸下垫枕头，头转向健侧，双上肢屈肘置于头部两侧，穴位处及术者双手常规消毒，选用0.38mm×50 mm毫针，指切进针后行平补平泻手法，外加远红外线直接照射患部，留针30 min后出针，压迫针孔片刻，每天1次。 两组均10天为一疗程，1个疗程后统计疗效。 3 治疗效果 3.1疗效标准 痊愈：疼痛消失，肩关节外展、内旋正常，内收、外旋抗阻力试验阴性；显效：肩关节活动功能基本正常，肩部外展、内旋时轻度不适，内收、外旋抗阻力试验阴性；无效：症状无改善
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