原标题：选用“他汀”，有效安全缺一不可
不少心脑血管疾病患者担心他汀类药物给身体带来伤害，而自行减量、停药。专家明确用药原则——
阅读提示|胆固醇升高是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等心脑血管疾病死亡率上升最重要的危险因素之一，大量的医学证据已证实，应用他汀类药物降低胆固醇可显著降低心脑血管事件发生。然而，在生活中，很多患者因害怕他汀类药物引起肝脏损伤，擅自减少他汀的剂量或者服服停停。
40岁以下不建议使用
“选择应用他汀类药物时，应根据两个原则，一是有效，二是安全，缺一不可。”河南省心血管病医院副院长高传玉教授说，他汀最常见的是引起肝酶升高，呈剂量依赖性，所以要定期监测，一般升高到两倍左右时就应减量，复查一次如果还高，就要考虑停药，“一般情况下，他汀减量或停药，肝酶多能恢复正常；即使不调整剂量，70％可自行下降，通常为一过性肝酶异常。”
对于他汀可引起肌溶解的问题。高传玉说，肌溶解严重时可以引发肾功能衰竭，但与他汀剂量无明确相关性，“肌溶解的发生概率非常低，千分之零点几，一般无需太大顾虑，总体来说他汀还是一个很安全的药物。”
“在使用人群上，对儿童和40岁以下的年轻人，不建议使用，除非某些特殊疾病例外。”高传玉说，对年轻人首先考虑非药物干预，建议通过戒烟戒酒、多运动等健康的生活方式及良好的饮食习惯等来预防动脉粥样硬化。
和维生素E同服“伤心”
维生素E具有抗衰老，增强免疫力，防止脱发，预防冠心病、糖尿病等作用。但是，河南中医学院第一附属医院心内二病区主任刘新灿教授提醒说，如果你的血脂较高，正在服用他汀类药物，最好不要同时摄入太多的维生素E，否则可能耗损辅酶Q10，影响心脏功能。
“辅酶Q10是一种人体所需的抗氧化剂，能够保护心脑血管。而维生素E能提高辅酶Q10的分解速度。如果他汀类药物和大量维生素E合用，对辅酶Q10的消耗会进一步增加。”刘新灿说，这种相互作用会导致维生素E补充剂干扰他汀类药物的功能，增加心脏病人心力衰竭的严重程度，也会影响辅酶Q10对心血管的保护作用，“饮食结构较均衡时，人们日常摄入的维生素E量就足够，建议高血脂患者在服用他汀类药物期间，要避免过多地摄入维生素E，如需要大量补充，应先咨询医生。”
血脂达标后药量可减
在长期应用他汀类药物时，许多患者会担心费用问题和安全性问题。高传玉说，为解决这些问题，患者可以在血脂达标后，适当减量，一种方法可以减少剂量，另外也可以通过间隔吃药的方法来减量，总之是不能停药，一停药就会造成反弹。
有些正在服用他汀类药物降血脂的患者，停药之后出现易怒现象。刘新灿解释说，他汀类药物在降低胆固醇水平的同时，也会降低大脑中的血清素水平，导致怒火难以控制。“血清素是体内产生的一种神经传递素，是神经细胞用来互相传递信息的一种混合物质。血清素过低时，会对人的胃口、内驱力（食欲、睡眠、性）以及情绪产生负面的影响。”刘新灿说，这种情况下，患者应在医生的指导下，逐步减少他汀用药量。
线索提供邢永田何世桢
识用中药>>
开栏的话 在我国，有着“药食同用”的保健传统。很多中药被生活化地用于“无病防病”。当习惯性地在熬粥的锅里放上枸杞、百合，在水杯里泡上罗汉果、陈皮，其功效你了解多少？本期开始，我们走访中医药专家，一起认识一下这些并不陌生的中药吧。
石斛
石斛的神奇功效
石斛，又名枫斗，主要分布于亚洲和太平洋岛屿，我国的云南、广西、广东、贵州、台湾为国产本属植物的分布区域，是中国历史最悠久的中药养生品之一，其中铁皮石斛因其特殊的生存环境和卓著的滋补功效而名列“中华九大仙草”之首。性甘，微寒。归胃、肾经。
功能与主治：益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。
特色：养胃：适用于胃炎、慢性胃炎、浅表性胃炎、经常不吃早餐的人群。
护嗓：适用于老师、歌手等经常用嗓者。
明目：适用于白内障，视力疲劳等经常用电脑者。
养生验方
【胃溃散】推荐组成：石斛4克，西洋参6克，三七粉4克，白及6克，元胡5克。
调理：滋阴养胃，补气生津，化瘀止痛，用于胃部不适，修复胃黏膜；对胃溃疡及慢性、浅表性胃炎有明显效果。
用法用量：打粉冲服，上方为1天的量，每天早晚各服用一次。15天为1疗程。
【石斛降压茶】推荐组成：石斛3克，丹参10克，绞股蓝5克，三七花3克，鬼针草10克，决明子10克。
调理：降血压，降血脂，保护肝脏，滋阴养胃，可以用于肝阳上亢引起的头晕，视物昏花，减轻西药降压药对肝脏的损害，以及减轻西药对机体的耐药性。
用法用量：泡水，上方为1天量，把药倒入大水杯，水盖住药三分之一为宜，反复泡服；药材一天换一次，15天为一疗程。
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