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五、如何做出正确的经方药物组合
接下来我们来讲如何做出正确的经方药物组合。
经方那么多，《伤寒论》里面的处方很多，很简单地介绍一下症状就讲完了，后代的医家没有办法依循。今天我要告诉大家如何来进行药物的组合。
(一）以手脚的冰冷来判断
比如说你手脚冰冷，那么我们就可以扶阳，我们在经方里用得很多的是四逆汤。如果我们用《伤寒论》中的四逆汤来治手脚冰冷，是用生附子、干姜，还有炙甘草。我们的剂量一般是生附子3钱、千姜2钱、炙甘草3钱。用到四逆汤的时候往往是在救命的时候，病人奄奄一息了，你摸他的脉，心跳快没有了，但你摸病人的心口还有点热。我们知道心脏有问题了，这时我们要治疗的是心脏的停跳。这个时候我们要靠四逆汤瞬间让心脏跳起来。那是不是可以说四逆汤比电击的效果还好？是要好。这个时候我们要用生附子回阳，还要用到干姜。干姜的味道辛辣，辛甘为阳，所以干姜是阳药。我们用生附子的目地是强心脏，心脏的热要受到肺的规范，所以必须要恢复肺的功能，才有办法把心脏的阳往下导到手脚四肢末梢去，经方里面从《伤寒论》看到《金匮要略》，再从《金匮要略》看回到《伤寒论》，只要有用到生附子的地方一定会配合干姜使用，用炮附子的时候一定会配合生姜使用。你如果会用生附子，就不需要用到几百克炮附子，不需要很大的剂量，生附子轻轻地用，一下子就中了，因为生附子本身就是入心脏，是能够回阳的。
有人也是手脚冰冷，但他不需要用到生附子。比如学生会问：老师，这个人并没有生病啊，人好好的，跑来跑去的，可他就是手脚冰冷，每年冬天下雪一定发冻疮。这种病人有没有必要用到生附子？没有必要用。我们会用到当归四逆汤。在手脚冰冷时，我们会选择桂枝，当归四逆汤实际上就是桂枝、白芍。在台湾、在美国开中药比较习惯以钱为单位，一钱等于3.75g。还有细辛、木通等也都是这样的。?
如果说见到一个小姐，体格跟我差不多，我们就是按照我的体格剂量开；如果是个从北方来的小姐，长的个子比较魁梧，比我还大。那就加大一点用量，这是看病人的体格大小来决定的。体格跟我差不多，但他是三天一次大便，或两天一次大便，有点便秘，我们可以把细辛加重一点，可以把木通加到5钱去，木通能够通利嘛。你看当归四逆汤里面并没有大黄，但是当归四逆汤可以通利大便。当归里面有当归的仁，它有油质，油质有润肠的功能，所以我们可以把当归加重一点，把木通加重一点，病人大便就通了。要是病人手脚冰冷，小便不好，常常一天要跑好几次厕所，晚上要起来夜尿四五次，我们就可以把细辛的剂量加重，因为细辛可以让小肠的温度增加。但是细辛有毒啊，你多研究一下就会知道，细辛的确有毒，是马兜铃酸的毒，但我在美国从来没有出过问题，因为我们用的是细辛的根。细辛的马兜铃酸都在它的茎和叶子里面，所以要拿细辛@根入药，不要全草入药。我们就是跟药商要求细辛要去茎、去叶，只留根，细辛的根是完全没有毒的。我们用的木通是川木通，不能够用广木通。就好像大戟在市面上有红大戟还有京大戟，我们经方的十枣汤中用的是红大戟，并不是用京大戟。红大戟可能要10块钱lg，京大戟1块钱lg就够了，差10倍啊。那是不是说贪便宜一点，就能用京大戟呢，这是不行的。
下面我们讲一下方子的加减，如果说这个病人手脚冰冷，胃口也不好，我们就把白芍加到6钱，变成小建中汤的加减。同时有胃痛，我们可以在当归四逆汤里面加吴茱萸、干姜，吴茱萸的药味很冲、很辣，不好吃，要用吴茱萸的话就要有干姜。一般我们用干姜是胃里面有寒症比如说舌苔比较白，病人没有办法吃，一吃下去胃就会不舒服。那这个时候是胃家寒症，我们会加千姜。如果胃家没有寒症的话，我们用生姜，就不需要干姜。这就是处方的变化加减，也就是我们以前讲的寒热的结论。
（编者按：倪海厦先生的演讲是对他精湛医术理论和实践的高度概括，值得反复阅读领会。关注本公众号，即可在后台收到倪海厦老师演讲全文。)
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