胎儿胆囊生理
1、受精后第5周,肝憩室尾支发育为胆囊和胆囊管。
2、受精后第12周,胆囊腔化,此时理论上超声才可检查胆囊。
3、16~34周胎儿胆囊显示率大于95%。
4、 34周后胎儿胆囊显示率略有下降,可能与胆囊收缩有关。
显示方法
显示胎儿腹围切面后,探头略向胎儿尾侧偏斜即可显示胆囊。
正常胆囊长轴呈茄形,横切面类圆形,位于上腹部,脐静脉腹腔段右侧。
胆囊与脐静脉腹腔段鉴别困难可用彩色多普勒超声鉴别。
第一次扫查未见胆囊时(图1),应间隔>1小时后再次复查,减少漏诊。
最好有两名超声医生确定。
寻找困难时,可放大胎儿腹围平面至满屏,仔细于门静脉横干部前方或下方附近寻找。因为胆囊体位置有变异,但胆囊颈位置基本固定于门静脉横干部旁(图3及视频)。当胆囊较小时可用此种方法显示(图2)。
处理
产前超声发现胆囊不显示,应定期复查,并仔细寻找有无其他结构畸形和非整倍体表现。
如为孤立性胆囊未见显示,大部分随访至晚孕期或新生儿期可发现;少部分为胆囊发育不良(预后好),胆道闭锁或先天性囊性纤维化(预后差)。
处理流程如下:
联系客服