引言
华山之险，世人皆知。山顶石壁上有“胆大无险”四字，鼓励你爬华山之时不要心生怯意。
但产前超声发现胎儿“胆大”，却要让孕妇和家属很担心，也会让检查医生有些紧张。这段时间会诊外院筛查的好几例“胎儿胆囊增大”，问题集中出现，产生了写这篇微文的初衷。到底胎儿“胆大”，有多大风险？
胆囊增大的判定
胆囊增大，是最常见的胎儿胆囊异常。在胎儿腹部横切面获得胆囊最大切面，测量胆囊长径、横径大于相同孕周2倍标准差时，诊断为胆囊增大。
超声图例
孕25周，胎儿胆囊大小约0.8*3.1cm
孕24周，胎儿胆囊大小约0.7*2.6cm
孕22周，胎儿胆囊大小约0.8*3.0cm。
注意如下图两幅，当胆囊走行弯曲时，胆囊长径为长轴向数值相加。
下图为孕25周胆囊1.3*2.6cm，合并肺囊腺瘤及腹腔积液。
下图为一例胆囊增大胎儿，合并图上文字所示的畸形。
胆囊增大风险评估
其意义在于是否合并非整倍体和胆道其他异常。
1、孤立性胆囊增大并不表示预后不良，不增加合并非整倍体和胆道异常的风险。需超声随访。
2、发现胆囊增大时，应仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体指标。如果有应建议进一步行胎儿染色体检查，其预后与畸形严重程度、染色体异常类型有关。
3、有报告胎儿期发现胆囊增大，出生后胆道闭锁的少量病例。
所以产前检查发现单纯的胎儿胆囊增大，未发现其他畸形，大可不必过于紧张，定期超声复查即可。但合并其他畸形时，须建议孕妇做产前诊断。
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