▲洪杰斐，主任中医师，广东省名中医，全国老中医药专家学术继承指导老师。从事临床工作近40年，专注于临床常见病、多发病、疑难病的中医药治疗和研究，擅长脾胃病、植物神经功能紊乱、肝炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治疗。
【基本资料】
【按语】
辨证思路：不寐《内经》曾称“目不瞑”、“不夜瞑”；《伤寒杂病论》中又称“不得卧”、“不得眠”，今人多称为“失眠”。本病发生的原因很多，有肝郁化火、痰热内扰或阴虚火旺、心脾两虚、心胆虚怯等等。因心主神明，为五脏六腑之大主，故病位主要在心，但与肝肾脾胃胆亦有密切的关系。特别是今时之人，熬夜，喜冷饮，久居冷室，缺少运动，导致人体阳气渐虚而发生多种疾病，本病人出现失眠只是其中之一。细观洪老师的辨证思路，诊治此疾，多运用“潜阳温胆汤”加减治疗。心气不足，心失温养，神明不安则失眠、梦多、心悸；阳气不足，形体失养，故疲倦乏力；心火不足，火不生土，脾运失常，故纳差、大便溏；胆郁决断无权，故易惊；舌淡红边有齿印，苔白，脉细沉皆阳气不足之象。
故治以温阳镇惊、安神定志，方选潜阳温胆汤加减。方中潜阳丹补肾壮阳，因命火为君火之种，补命火则壮君火也；温胆汤理气化痰，和胃利胆；山茱萸补益肝肾；龙牙镇惊安神；远志、浮小麦、合欢皮、首乌藤养心安神；诸药合用，共奏温阳镇惊、安神定志，兼以解郁之功。二诊时失眠症状明显改善，但停药后症状反复，偶有口干，考虑为心火渐壮所致，故守方加麦冬，既可清心，又可安神。
（本案编者：吴川市妇幼保健院 文春豪）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
