庚子春，瘟疫来袭，给百姓带来诸多不便，对于很多患者，外感六淫所致的外感病只能拖着，不能去医院，既怕被诊断为新型冠状病毒肺炎，又怕医院风险大，会被传染，故而“拖字诀”是很多病患不得不采取的举措。然而，外感之邪，如果未能及时治疗，或误治，都会迁延成痼疾。
刘某，女，40岁，2020年4月23日初诊，因“反复咳嗽2月余，胸闷气短15日”来诊。患者春节期间回故乡省亲偶感风寒，出现咳嗽、咳稀白泡沫痰、咽喉疼痛、喷嚏、鼻塞伴涕泗横流，因为疫情不敢去医院就诊，在家自行服用家里的抗生素消炎药物不见好转，经朋友介绍煮陈皮水作茶，虽然能排痰咳痰可是咽喉疼痛加重。居家半月余后，疫情稍微好转，在当地觅名声在外世家中医，使用：“麻黄10克、细辛6克、枳壳12克、前胡10克、生甘草10克、杏仁12克、当归12克、大力子10克、附片10克、桔梗6克、款冬花10克、陈皮6克、党参20克、淮小麦50克、姜半夏15克、柴胡10克，7剂，水煎服，日一剂，早晚温服”。服用两周，病情变化不大，又因为长期迁延未能痊愈加上疫情尚未结束，患者难免情绪波动，出现胸闷、心烦气躁、失眠，咳嗽转为干咳，咽喉干燥，咽部异物感，入夜尤甚，冷畏寒恶风，改用：“柴胡10克，赤芍10克，枳实10克，炙甘草10克，夜交藤30克，淮小麦50克，姜半夏15克，瓜蒌皮15克，附片10克，细辛6克，桂枝10克，干姜10克，茯神20克，白芥子6克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。”疗效仍不满意。
经朋友推荐，来我处求诊。首先，要明确发病过程，起因是因为感受风寒引发咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等，故而要明确患者当属风寒夹痰湿上扰清窍及肺脏；其次，要注意久病必虚，容易出现气阴不足及肺肾两虚，缠绵难愈跟正气虚亏有直接关系；其三，久咳应该考虑敛肺止咳、温肺化饮，尽快止咳收敛正气，以免长期耗竭正气，即使病愈之后还要巩固调理正气；其四，注重当下病情病机，本着“有是证用是药”的原则处方用药。对于久病患者处方用药权衡药物的剂量是一门微妙的学术，有些医师主张久病必虚当用轻剂以四两拨千斤来挽救颓势；有些医者主张重剂起沉疴以重拳锤击病邪，及早驱除鞑虏摒邪外出。对于长期用的患者，因为长期服用药物，药物敏感性难免会降低，所以我个人常常五脏兼顾，重剂直击病邪，要谨记“驱邪而不伤正，扶正而不留邪”的原则。给予：蜜紫菀30克，蜜款冬花15克（二者蜜炙对于慢性久咳疗效显著）；草果仁10克，春砂仁10克（二者捣碎后下，健脾祛湿，理气宽胸，解除郁闷）；羌活6克（解表散寒，健脾除湿）；五味子10克（捣碎），桑白皮30克，化橘红10克（三者配伍用于久咳治化痰湿、敛肺气、滋阴，攻补兼施）；北沙参30克，南沙参30克（“南沙参养阴生津，润肺止咳力弱；北沙参养阴生津，润肺止咳力强。”二药伍用，相互促进，养阴生津，清热止渴，润肺止咳的力量增强）；苦杏仁10克，燀桃仁10克（二者捣碎入煎剂，杏仁与桃仁，一入肺经气分，一入肝经血分，二者合用属气血相伍之列。杏仁行气散结，止咳平喘，桃仁破血行瘀。且二者均富含油脂，善于滑肠润燥。二药合用，其功益彰，行气活血，消肿止痛，润肠通便之力强，引痰湿从大便排出）；芦苇根30克（清热生津，除烦利尿）；广木香10（后下，理气宽胸，健脾促运）；防风10克，炒白术30克（白术与防风两者相伍，白术健脾，防风疏肝，白术燥湿，防风祛风，一补一散，共收和肝脾、祛风湿之功）；天门冬10克，蜜百部30克（合称“百天汤”，治疗久咳及百日咳）；苦桔梗10克（利咽止咳化痰），制何首乌30克（补肝肾益精血，培元固本），七剂，水煎服，日一剂，早温服。
制何首乌，《开宝本草》称何首乌“黑须发，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老”，为中国古代“四仙药”（何首乌、黄精、地黄与灵芝）之一。对于何首乌有报道过量长期使用生何首乌出现肝毒性，特别是一些减肥产品中使用生何首乌产生厌食、腹泻、控油作用进行减肥，一些肥胖患者本来就有肝脏脂肪肝的基础病症，长期服用生何首乌就容易导致肝损害。而制何首乌经过严格九蒸九晒肝损伤一般不明显，历代本草以及医家使用制首乌治疗或养生的记载屡见不鲜，并未明确记载制何首乌会产生不适。《证类本草》记载：“味苦、涩，微温，无毒。主瘰 ，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益血气，黑髭鬓，悦颜色。久服长筋骨，益精髓，延年不老。亦治妇人产后及带下诸疾。本出顺州南河县，今岭外，江南诸州皆有。蔓紫，花黄白，叶如薯蓣而不光。生必相对，根大如拳，有赤白二种，赤者雄，白者雌。一名野苗，一名交藤，一名夜合，一名地精，一名陈知白。春夏采。临用之以苦竹刀切，米泔浸经宿，曝干。木杵臼捣之。忌铁。臣禹锡等谨按日华子云∶味甘。久服令人有子。治腹藏宿疾，一切冷气及肠风。此药有雌雄。雄者苗叶黄白，雌者赤黄色。凡修合药须雌雄相合吃，有验。其药本草无名，因何首乌见藤夜交，便即采食有功，因以采人为名耳。又名桃柳藤。”临床上使用制何首乌一般剂量多在15—30克范围内，譬如①斛乌合剂（朱良春）：石斛15—30克、制何首乌、制黄精、怀生地黄各15克、生黄芪、怀山药各30克、大乌梅、杞子、紫丹参、桃仁泥、淫羊藿、金樱子各10克，每日一剂，水煎分3次服。功能益阴助阳、补气活血，治愈糖尿病患者甚多。不仅对早期糖尿病有效，而对于伴有并发症者疗效更加明显。不仅对非胰岛素依赖型糖尿病效佳，对胰岛素依赖型糖尿病症状之改善效如桴鼓。②加减当归饮（俞长荣）：当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克，水煎服，每日1剂，日服2次。主治荨麻疹。③脱敏消风汤（王琦）：乌梅20克，蝉蜕10克，制首乌30克，旱莲草15克，紫草10克，生甘草6克，茜草10克，丹皮10克，地骨皮30克，冬瓜皮30克，白鲜皮20克。水煎服，日1剂，早晚温服。主治禀赋不耐、血热风扰引起的过敏性荨麻疹。地骨皮、白鲜皮、丹皮、冬瓜皮，是取类比象之意，以皮达皮，引经报使，使药物直达病所，增强药力和效力。此外，地骨皮和丹皮还可以清退血分伏热，白鲜皮和冬瓜皮还可以祛湿止痒。蝉蜕和乌梅、制何首乌和无柄灵芝是王琦治疗过敏性疾患常用的药对。④黄精赞育汤（王琦）：黄精、丹参、枸杞子、桑椹子各25克，制何首乌30克，淫羊藿、熟地黄、败酱草、车前子、土茯苓、金钱草各15克，山药、菟丝子各20克，山茱萸、秦皮、牡丹皮、泽泻、香附各10克，水煎服，日一剂，早晚饭后分服。
岭南民间常使用九制何首乌、九制黄精、九制熟地黄、肉苁蓉、金钗石斛等煲排骨汤或老鸭汤，味道鲜美，补益肝肾、抗衰延年。
徽州人使用制何首乌、灵芝、积雪草、百合煮水，滤汁，取药汁煮粳米粥，安神定志、填精补髓，提高记忆力，安神助眠，抗衰老，乌髭发。
家传秘制何首乌酒（张学礼）：制何首乌50克，肉苁蓉30克，枸杞子30克，五加皮30克，巴戟天30克，定风草30克，三七片30克，鸡血藤30克，灵芝片30克，淫羊藿30克，仙茅参30克，玉竹参30克，五味子30克，龙眼肉30克，桑葚子30克，金樱子30克，覆盆子30克，人参片30克，云茯苓30克，松针30克，地骨皮30克，捻子果100克，高粱米酒20斤，密封浸泡半年，启封后，每次服用100毫升。功能补益肝肾、补气活血、强力补虚、延年益寿。
阜阳地区民间治疗足癣用生黄精、生首乌各50克，轧碎，加入陈醋300毫升，连同容器置入60—80℃热水中，加温6—8小时移出备用。每日先用淡盐水洗脚，早、中、晚备用棉球蘸药醋涂搽患处1次，15天为1疗程。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
临床上，制何首乌是常用药材之一。《中国药典》载制何首乌“补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症。”临床治疗须发早白及脱发常使用制何首乌为主药进行调治，常用方（张学礼）：九制何首乌30克，制黄精30克，白蒺藜20克，沙苑子10克（捣碎），桑葚子10克，侧柏叶15克，骨碎补20克，宣木瓜10克，补骨脂20克（捣碎），菟丝子30克，熟地黄25克，旱莲草10克，女贞子10克（捣碎），云茯苓10克（捣碎），岷当归12克，枸杞子30克，五味子10克（捣碎），黑芝麻20克（冲服），人参叶10克，鹿角片10克，水煎服，日一剂，早晚温服，临证运用，每有良效。
制何首乌亦常用于治疗失眠症，常用处方（张学礼）：制何首乌30克，炒酸枣仁30克（捣碎），鸡血藤30克，夜交藤30克，白茯苓30克（捣碎），五味子10克，紫丹参30克，柏子仁15克，川芎片10克，法半夏30克，怀山药10克，熟地黄10克，制黄精10克，制远志10克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克，紫苏叶15克，夏枯草10克，白百合20克，麦门冬10克，合欢皮10克，炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。
制何首乌用于治疗眩晕症（高血压、高血脂、高胆固醇引起的脑血供不足出现头目眩晕），常用处方（张学礼）：制何首乌30克，绞股蓝30克，银杏叶10克，明天麻10克，嫩勾丁30克（后下），生山楂30克，葛根30克，川芎30克，刺五加30克，广地龙30克，金头蜈蚣2条，生杜仲30克，桑寄生30克，川牛膝30克，白蒺藜20克，盐泽泻30克，广郁金20克，酒大黄10克，绵茵陈20克，豨莶草20克，石菖蒲10克，制黄精20克，水煎服，日一剂，早晚温服。
制何首乌用于治疗高血脂症，神仙服饵方（陈克忠）： 制首乌20克，枸杞子15克，熟地黄20克，制黄精30克，仙灵脾30克，福泽泻40克，生山楂30克，水煎服，日一剂，早晚温服。也可研末炼蜜为丸，长期服用。每次10克，一日二次。本方以首乌、枸杞子、熟地、仙灵脾益肾填精，黄精补益脾气，泽泻助脾渗湿，生山楂消食化瘀。现代药理研究证实，首乌是一味较理想的抗动脉粥样硬化药，可减少胆固醇在肠道的吸收，阻止脂质在组织沉积。枸杞子、仙灵脾均有降低血脂的作用。黄精有降低LDL的作用。泽泻能减少胆固醇原料的合成，从而影响胆固醇的合成，促使血浆中TC的运输和清除。山楂能加快对TC的清除。若肾阴偏虚，心烦失眠，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，加女贞子、黑芝麻，并重用熟地；肾阳偏虚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，加肉苁蓉、巴戟天、制附子；脾虚偏重，脘腹胀满，倦怠乏力者，加党参、黄芪、半夏。
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