针灸是中医药的重要组成部分，以其独特的疗效折服世人。对人体穴位和经络进行研究，对于针灸有着重要的指导作用。今人对于穴位和经络的研究，也只是根据古书的记载来跟现在的人体进行对应，因此，对于穴位和经络的研究，任重而道远。而本文作者在对古书关于天容穴进行研究后，发现今人对于天容穴的归经与古书有出入，故特撰此稿，授权“纪录中医”微信公众平台进行发布，以期与广大知情人士和爱好者进行交流。
“天容”一穴出自《灵枢》，目前全国高等中医药院校通用《针灸学》教材将其归为手太阳小肠经，各出版社所出版的针灸穴位图谱亦将其归为小肠经。笔者在阅读《灵枢》时发现天容穴在全书多处出现且一直归于足少阳胆经，心中产生疑问，故在此做浅略探讨。
足少阳胆经和手太阳小肠经
《灵枢·根结》篇讲述了手足三阳经络脉如何汇聚并逐步注入人体主干大经脉中。
“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。”
——《灵枢·根结》
笔者在此发现问题：为何只有足少阳在颈部所注入之穴非本经而是手太阳小肠经的天容穴，而其余五经均注入本经之穴？
纵观《内经》各篇章，便可发现对于天容穴的归经一直有着明确的记载。
“足少阳脉气所发者六十二穴：两角上各二，直目上发际内各五，……耳下牙车之后各一，缺盆各一 ，掖下三寸，胁下至胠，八间各一，髀枢中傍各一，膝以下至足小指次指各六俞。”
——《素问·气府论》
文中“耳下牙车之后”根据具体位置便可定位天容穴，高士宗也注为：“耳下牙车之后,天容二穴 ”。而手太阳经所发三十六穴则说“柱骨上陷者各一，上天窗四寸各一 ”。这说明天容穴当属足少阳脉气所发六十二穴之一，而非手太阳之脉。
“缺盆之中，任脉也，名曰天突；一次任脉侧之动脉,足明也，名曰人迎；二次脉手阳明也，名曰扶突 ；三次脉手太阳也，名曰天窗，四次脉足少阳也 ，名曰天容；五次脉手少阳也，名曰天牖；六次脉足太阳也，名曰天柱。”
——《灵枢·本输》
《灵枢·本输》篇所言六个腧穴与所归经脉正与《根结篇》相同，杨上善与张景岳的注解中也认为天容穴属于胆经，穴脉相合，天容应不会例外。
对于上述经文，有医家认为此处天容穴当为天冲穴。笔者认为此说不甚妥当，从上述七个腧穴看来，恰如一条直线从颈前环绕颈后，注入本经，若替为高高在耳上的天冲穴，显然是不妥的。
头部侧面穴位图
从经脉的循行方面也可推断天容穴的归经所属，经脉循行以《内经》为主。
足少阳胆经在头面部“起于目锐眦，上抵头角,下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”。在颈部，胆经只有风池一穴，而三焦经仅天牖一穴，风池在天牖之后，胆经又如何交到三焦经之前的呢？且如今市面上的针灸图谱均示，手、足少阳经脉在颈项部的循行为手少阳在前，足少阳在后，二者几乎平行。可如果将天容穴归于胆经问题便迎刃而解了。
手少阳三焦经和足少阳胆经颈部循行路线
《针灸释难》一书中提出晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》将天容归于手少阳经。至唐代王焘《外台秘要》才首次将其列入手太阳小肠经，此后便一直沿用至今。
至于如此变化的原因，笔者认为可从这两方面推断：
首先隋唐之前，以《针灸甲乙经》为例，穴位的分布多以按部位分区记述，对于归经问题并未显得十分突出，至唐以后则以经率穴，王焘在著《外台秘要》时有将天容错归于小肠经的可能；
其次《针灸甲乙经》所载“天容在耳曲颊后，手少阳脉气所发”此句值得推敲， “发 ，失发也”。（《说文解字》）“发者，进也，行也”。(《康熙字典》)这说明在《甲乙经》所载天容穴位于手少阳经所行之处，但并非必属其经。仅是与足少阳经交会而已。
总之，虽然天容穴在《内经》中确属足少阳经，但似乎并未得到重视，是因为每个中医学子经培养之后的思维里已经有了天容为小肠经腧穴的固定思维模式，很难接受新的思维方式。但对于天容归经问题的探讨也并非一成不变的，如日本学者丹波康赖氏所著的《医心方》就把天容穴作为与手足少阳相关的穴位载入其中；近代黄竹斋先生 则把天容穴归入手少阳经脉中。这说明他们对将天容归入手太阳经还是有异议的，这种百家争鸣对于中医的发展是有好处的。如果更多的中医学者能够潜心研读经典，将来的中医必将蓬勃发展，百花齐放。所言不妥之处，尚祈同道指正。
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