痰饮
痰饮确缘水内停,医圣金匮论最精
痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明
定义:
痰饮是指体内水液输布、运化失常,停聚于某些部位的一类病证。
分证论治:
【痰饮】
脾阳虚弱——温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
饮留胃肠——攻下逐饮——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
【悬饮】
邪犯胸肺——和解宣利——柴枳半夏汤
饮停胸胁——泻肺祛饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤加减或控涎丹。
络气不和——理气和络——香附旋复花汤
阴虚内热——滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散加减
【溢饮】
表寒里饮——发表化饮——小青龙汤
【支饮】
寒饮伏肺——宣肺化饮——小青龙汤
脾肾阳虚——温脾补肾,以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤
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祛湿剂——苓桂术甘汤
苓桂术甘化饮剂,温阳化饮又健脾
饮邪上逆胸胁满,水饮下行悸眩去
解表剂——小青龙汤
小青龙汤治水气,喘咳痰稀此方宜
干姜麻桂芍药甘,细辛半夏兼五味
清热剂——泻白散
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜
参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施
泻下剂——十枣汤
十枣逐水效甚夸,大戟甘遂与芫花
悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差
(它们的主治功效你还记得吗?)
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☞攻下药
甘遂:泻水逐饮,消肿散结
大戟:泻水逐饮,消肿散结
芫花:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疔疮
(三药均有毒,均能泻水逐饮,消肿散结。治水肿、腹水之实证,以及疮痈肿毒等,均反甘草。其不同之处:①毒性:芫花为最,其次大戟,再次甘遂;②泻水强度:甘遂>大戟>芫花;③泻水部位:甘遂主泻经遂之水,大戟主泻脏腑之水,芫花主泻胸中水。)
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津:性质较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉、孔窍,并能渗注于血脉起滋润作用的。
液:性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的。
津液的输布:
①津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。②脾气散精:脾气将津液上输于肺,也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑。
③肺气宣发肃降而行水,肺为水之上源(通调水道)。
④肾为水脏,对津液输布代谢起着主宰作用。
⑤肝气疏泄,调畅气机,气行则水行,保持了水道的畅通,促进了津液输布的通畅。
⑥三焦决渎,为水液运行的通路。
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痰黄粘稠成块──热痰
痰白清稀,灰黑点──寒痰
痰清稀而多泡沫——风痰
痰少而粘难咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──湿痰
痰中带血、鲜红──热伤肺络
脓血腥臭痰──肺痈
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