病例分析——肺气肿

病例分析：

王某，男，75岁，患者咳嗽喘息8年余，每至冬季加重，经常出现畏风鼻塞、咳嗽等感冒症状，当地医院诊断为：“老年性慢性支气管炎、肺气肿”，服中西药物可暂时缓解（具体用药不详）。近月余稍劳累或遇风寒即作，经多方医治，效果不佳，遂来就诊。现症见：咳嗽气喘，张口抬肩，咳则遗尿，腹胀，腹泻，纳少，形体偏瘦，面色无华。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

诊断

中医诊断：喘证，咳嗽（肺脾气虚，肾不纳气）。

西医诊断：肺气肿。

方药：

党参10g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，川朴10g，枳壳10g，干姜10g，沉香粉3g，甘草3g，生姜三片，大枣五枚为引。5剂，水煎服。

二诊

咳喘减轻，胃纳增加。去降气之枳壳，加香附、砂仁以疏理气机，继服15剂。

三诊

咳喘基本控制，饮食、二便转正常，舌质淡红，苔薄白，脉和缓，服药期间未再感冒。恐脾肺气虚日久难复，上方去沉香粉，继以补益脾肺之气。

方药：

党参10g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，川朴10g，香附10g，砂仁8g，干姜10g，鹅管石15g，甘草3g，生姜三片、大枣五枚为引。30剂，水煎服。

预后

咳喘基本消失，饮食、二便转正常，服药期间未再感冒。3个月后追访；症状消失，未再复发。