手三里
手三里是人体腧穴之一，属于手阳明大肠经，出自《针灸甲乙经》。此腧穴在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；有疏经通络，消肿止痛，清肠利腑的作用；临床上主要用于配合治疗手臂无力、上肢不遂，腹痛，腹泻，齿痛，颊肿等病症。[1][2]
中文名
手三里
国际编号
LI10
出处
《针灸甲乙经》
归经
手阳明大肠经
腧穴释义
手三里：里，可作寸解。若屈肘作置，取手阳明经经穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故名。[1]
腧穴定位
简便定位
在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。[3]
手三里解剖定位
解剖定位
在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。[3]
功能主治
因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。
功效机制
疏经通络，消肿止痛，清肠利腑 此穴为手阳明脉气所发之处，且脉气较深，针刺此穴针感很强；其疏通经络、消肿止痛的作用强，故可治疗手阳明经的各种疾患；由于此穴通泻的作用强，具有清泻阳明经郁热、化痰散结的作用，可治疗面颊肿痛、齿痛失音、瘰疬等；此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用，可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。[2]
主治病证
中医病症：偏瘫，手臂麻痛，肘挛不伸，腰疼不伸，腰疼不得卧，肩背疾患；腹痛齿痛，失喑，颊肿，瘰疬，眼目诸疾，舌痛等。
西医病症：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂，溃疡病，肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎，颈淋巴结炎，面神经麻痹，乳腺炎，感冒。[1]
配伍应用
齿痛：手三里、阳溪、悬颅（《针灸资生经》）。
喉痹：手三里、温溜、曲池、中渚、丰隆（《备急千金要方》）。
肩背疼痛：手三里、肩髃、天井、曲池、阳谷（《增订中国针灸治疗学》）。
妊娠水肿：手三里、足三里、肾俞、脾俞、胃俞、悬钟、气海、交信、三阴交、阴陵泉、关元（《新针灸学》）。
瘰疬：手三里、肘尖、肩髃、支沟、足三里（《简易普济良方》）。[4]
保健养生
手三里可以治疗腰膝痛，尤其是慢性腰肌劳损，经常揉揉手三里就会好转。
手三里是强壮穴，平时可用拇指揉，每次1~3分钟，也可用艾灸法，每次灸5~10分钟，能显著增强免疫力。[5]
腧穴操作
刺法
直刺1~2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。针刺不当引起的不适感时可弹拔手三里。[1]
共3张
腧穴操作示意图
灸法
艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸10~20分钟。[1]
按摩
按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。[6]
现代研究
对消化系统的影响：在X线钡餐下观察，针刺手三里可使胃蠕动增强。用阻断血流方法，针刺手三里，可使结肠蠕动增强。针刺手三里也可看到空肠、回肠的蠕动发生即时性改变，蠕动强者减弱，弱者增强。利用家兔实验观察“手三里”穴，对大肠运动功能有明显的调整作用。
针灸镇痛作用：针刺手三里穴有明显的镇痛作用，可提高皮肤痛阈，其机理主要与单胺类和脑啡肽类神经介质的释放有关。动物实验表朗，针刺“手三里”能提高脑内亮—脑啡肽和甲硫—脑啡肽以及脊髓内甲硫—脑啡肽含量，并且可使脑内5—羟色胺、5—羟琥珀酸胺和多巴胺升高，从而发挥镇痛作用。电针手三里还可引起纹状体肾上腺素和皮层肾上腺素下降。[1]
古文摘录
定位记载
《针灸甲乙经》：在曲池下二寸，按之肉起兑肉之端。
《针灸资生经》：在曲池下三寸，按之肉起兑肉之端。
《循经考穴编》广注：屈肘取，若直取合三寸。[7]
主治记载
《针灸甲乙经》：肠腹时寒，腰痛不得卧。
《备急千金要方》：霍乱，遗矢，矢气；胸胁柱满；腹瞋满。
《外台秘要》：齿痛，顺颊肿。
《太平圣惠方》：肘臂酸重，屈伸难。
《铜人腧穴针灸图经》：手臂不仁，肘挛不伸，瘰疬。
《针灸大成》：霍乱遗矢，失音气，齿痛，颊颔肿，瘰疬，手臂不仁，肘挛不伸，中风口噼，手足不随。
《席弘赋》：肩上痛连脐不休。食癖气块。
《杂病穴法歌》：舌风舞。
《循经考穴编》：臂膊疼痛，冷风麻痹。[7]
参考资料
[1] 郭长青．针灸学现代研究与应用（上册）．北京市：学苑出版社，1998年：205页
[2] 何玲 陈思平 王立君．临床腧穴学．北京市：人民军医出版社，2003年：76页
[3] 石学敏．针灸学．北京市：中国中医药出版社，2007年：35页
[4] 王玉兴．新编实用腧穴学．北京市：中国医药科技出版社，1999年：50页
[5] 王东坡．对症取穴速查图典．北京市：化学工业出版社，2011年：33页
[6] 秦涛 韩珊珊．针灸按摩取穴定位图典．上海市：上海科学技术文献出版社，2012年：14页
[7] 高希言．中国针灸辞典．郑州市：河南科学技术出版社，2002年：598页
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