作者：针灸特需 任雪松 王琪
有些患者中风后不仅影响到肢体功能，还会伴有不同程度的吞咽困难，也就导致了误吸的出现，所以有针对性的治疗卒中后吞咽障碍是能从根本上预防误吸的。
中国工程院院士、国医大师石学敏教在“醒脑开窍”针刺法的基础上拓展延伸，创立了“通关利窍”针刺法用于治疗中风后吞咽障碍患者，大量的临床实践表明该疗法无论是真性球麻痹或假性球麻痹导致吞咽障碍都取得了很好的疗效，对患者大有裨益，可明显改善患者吞咽功能，提高生活质量。
“通关利窍”针刺法是以内关、水沟、三阴交为主穴，针刺风池、完骨、翳风以开窍启闭、具有严格规范手法量学操作，实用性强，临床推广应用较好。
及早介入针刺治疗是防治误吸的要素之一，以尽快促进吞咽功能恢复。
误吸是指进食到口咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。脑卒中后吞咽困难患者常常发生误吸，即使留置胃管的病人也可发生。
误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。
误吸
为防止误吸发生，针刺治疗外，还应注意两要素：
01
加强教育、增强意识
临床上常常可以见到：有因患者没有意识到吞咽困难的严重程度，而强行进食导致吸入性肺感染甚至窒息；有的因观念不同，家属及患者拒绝留置胃管，导致营养不良、水电解质紊乱等；有的患者因吞咽功能好转，而进食量过大、进食速度过快，出现呛咳及窒息等等。
所以医生会向患者及家属强调发生误吸相关因素，引起病人及家属的高度重视。认真做好病人及其家属的饮食宣传工作，告知其饮食内容、范围及注意事项。必要时在医护监督下进食，开饭时间有针对性地巡视病房，以监督病人执行情况。
02
及早评估吞咽情况，注意患者体位
国内及国外有许多量表评估患者的吞咽功能，如：洼田饮水实验、标准吞咽功能评估量表等。专业医师和护士应第一时间对所有脑卒中患者进行吞咽功能评定，依据患者的吞咽功能、肢体运动功能水平，结合患者神志情况、营养状况、饮食习惯等，决定饮食内容、食物性状、进食量等。
进食体位以半坐位为宜，偏瘫卧床者选侧卧位，健侧在下，床头抬高45°，颈部稍前屈。保证充分的进食时间，饭后坐立30分钟后再平卧。进餐时保持环境安静、清洁，让病人集中注意力，减少误吸。若不慎发生误吸，病人应取侧卧位，及时吸痰。侧卧位有利于呕吐物流出，避免呛入气管而引起窒息。误吸也可以发生在睡眠中，所以应养成头部稍高的侧卧位睡姿，以利于口腔分泌物流出。
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