2021年6月29日
患者，女，65岁。
主诉：右侧胸胁部出现疱疹一周
病史：一周前右侧胸胁部出现小水泡，皮肤淡红，灼痛，重时夜间不眠，曾口服止痛药物，疼痛控制不佳。就诊时皮疹基本消退，但疼痛不止。面黄，苔白，脉细弦。
辩证：肝郁气滞，血瘀少阳经脉，不通则痛。
治则：疏肝通络，调和气血。
取穴：丘墟透照海。疏肝涵木，调理气机。病灶局部点刺出血后拔罐，以图出恶血排出，加速瘀血消散而。
三次治疗疼痛消除。
体会
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。它是一种潜在性病毒感染，也就是说不是因为现在感染才发病的。人体在很小的时候由于免疫功能低下，这种病毒就开始存在于你的体内，直到你注射了疫苗之后，这种情况才有所改观。
但是就有一部分病毒会幸免于难，转而寄存在神经细胞内。当你熬夜或是劳累，人体的免疫力不足以抵抗病毒的侵袭时，寄存在神经根的疱疹病毒就会向外迁移，此时就会出现疼痛和皮肤疱疹。
严格意义上说，带状疱疹应该属于皮肤科的诊治范围，但是由于皮损区多伴有疼痛，所以针灸科、疼痛科以及中医科也都在治疗。有些严重的病例，用病人的话说简直是生不如死。
这种病理论上可以发生于任何部位，但临床还是以胸腰部最为多，尤其以头面部疱疹最为严重。本病可发生于任何年龄，但以成年人较多，此病是以沿神经分布区域出现针刺、刀割样或烧灼样疼痛为主要特征，病人多有疱疹区皮肤的紧束感。
针灸大家贺普仁认为，带状疱疹的发生主要有三种因素：一是情志不遂，气机不畅，加之脾失健运，湿浊内停，郁而化热，气滞湿阻，湿热相搏兼感毒邪而致病；二是饮食失调，脾失健运，湿蕴热生，兼感毒邪而致病；三是到了疾病的后期，多属气滞血瘀，余毒未尽，遗留疼痛。
1、热盛型
主证：局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦，咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
2、湿盛型
主证：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛较热型略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏。女性病人常见白带多，舌质淡体胖。舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
3、气滞血瘀型
主证：皮疹消退后，局部仍疼痛不止，一般呈刺痛或烧灼样痛，皮损区皮肤痛觉敏化，为了避免诱发疼痛，病人皮损区不敢遮盖衣物，更有甚者，风吹过都会疼痛难忍。舌质暗，苔白，脉弦细。
取穴：龙眼、丘墟透照海
1、龙眼穴是经外奇穴，位于小肠经脉上，在小指尺侧第二、三骨节之间，握拳于横纹尽头取之。针灸名家王乐亭用三棱针点刺放血治疗带状疱疹的临床经验穴,用来治疗带状疱疹、剧烈的神经痛,镇痛效果显著。针刺龙眼有消热利湿、活血化瘀的功效。
2、龙头”“龙尾”点刺出血。疱疹最先出现的地方称为“龙尾”，疱疹延伸方向之端称为“龙头”。其放血部位应在“龙头”之前，“龙尾”之后。常规消毒后，以三棱针点刺出血，在针刺部位拔火罐，以求恶血尽祛。起罐后，用酒精棉球擦净该处，不必包扎。
3、丘墟透照海常用于治疗肝胆疾病，用在此处可以疏利肝胆，调畅气机，促进疾病愈合。
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