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强直性脊柱炎的鉴别诊断
脊柱关节病又称血清阴性脊柱关节病,所谓血清阴性,意指类风湿因子阴性,这是一组相互关联的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(赖特综合征)、银屑病关节炎(牛皮癣关节炎)、炎性肠病性关节炎Whipple 病等。强直性脊柱炎只是脊柱关节病中最具代表性的一种。脊柱关节病具有以下共同特征:(1)缺乏血清类风湿因子。(2)无类风湿皮下结节。(3)炎性外周关节炎常为病程中的突出表现。(4X线片显示的骶骼关节炎。(5)脊柱关节病各疾病之间可有以下表现的交叉重叠如,银屑样皮疹或指甲改变,眼炎,口腔、肠腔和生殖器溃疡,尿道炎,前列腺炎,结节性红斑,坏死性脓皮病和血栓性静脉炎。(6)家族聚集倾向。(7)病理变化主要在肌腱末端周围。非肌腱端病变见于眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。(8)与HLA-B27有一定相关性。近年来,临床发现许多病例的临床表现和放射线学所见支持脊柱关节病,但又不符合已制订的某个特定的脊柱关节病(如强直性脊柱炎)的诊断标准,称为未定型脊柱关节病,该病以后有可能发展为脊柱关节病中的某一种,应注意随诊。
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