强直性脊柱炎的鉴别诊断

脊柱关节病又称血清阴性脊柱关节病，所谓血清阴性，意指类风湿因子阴性，这是一组相互关联的多系统炎性疾病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎（赖特综合征）、银屑病关节炎（牛皮癣关节炎）、炎性肠病性关节炎及Whipple 病等。强直性脊柱炎只是脊柱关节病中最具代表性的一种。脊柱关节病具有以下共同特征：（1）缺乏血清类风湿因子。（2）无类风湿皮下结节。（3）炎性外周关节炎常为病程中的突出表现。（4）X线片显示的骶骼关节炎。（5）脊柱关节病各疾病之间可有以下表现的交叉重叠如，银屑样皮疹或指甲改变，眼炎，口腔、肠腔和生殖器溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑，坏死性脓皮病和血栓性静脉炎。（6）家族聚集倾向。（7）病理变化主要在肌腱末端周围。非肌腱端病变见于眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。（8）与HLA-B27有一定相关性。近年来，临床发现许多病例的临床表现和放射线学所见支持脊柱关节病，但又不符合已制订的某个特定的脊柱关节病（如强直性脊柱炎）的诊断标准，称为未定型脊柱关节病，该病以后有可能发展为脊柱关节病中的某一种，应注意随诊。