独活汤治疗骶髂关节炎62例
骶髂关节炎起病缓慢,易反复发作,治疗颇为棘手。笔者自1996年3月~1997年12月采用清代名医程钟龄的独活汤加减治疗62例,疗效满意。现介绍如下。
临床资料
62例均为门诊患者,其中男41例,女21例。年龄最小18岁,最大47岁,平均33岁。病程最短 4个月,最长18年。盆骨X线摄片Ⅱ级者39例,Ⅲ级者23例.
诊断标准:按美国纽约诊断标准分级:Ⅰ级为可疑骶髂关节炎;Ⅱ级骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度狭窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴有关节腔消失;Ⅳ级关节完全融合或强直伴残存的硬化。症状以腰骶部酸胀疼痛为主症,伴坐立稍久(1小时以上)或弯腰负重后症状加剧,多数患者天雨加重。
方药组成:独活60g,桑寄生10g,防风10g,秦艽10g,威灵仙30g,川牛夕10g,桂枝10g,细辛5g,甘草10g,当归15g,金毛狗脊15g,蜈蚣3条。加减:肾亏加杜仲10g,枸杞15g
寒湿重加制川乌10g,制草乌10g,苍术15g;痛甚加生白芍30g,玄胡20g,制乳没各10g。水煎服,每日一剂,15天为一疗程.
疗效标准:临床治愈:经治疗后受累部位疼痛消失,活动功能恢复正常,X片显示骨质病变有改善或无发展,1年以上不复发者;显效:受累部位疼痛基本消失,活动范围增大,1年内轻度复发;无效:经治疗后受累部位症状无改善。结果1个疗程临床治愈10例,2个疗程治愈25例,2个月治愈8例;显效:14例;无效5例,总有效率为91.9%。
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