（三） 颈椎特殊检查
1臂丛神经牵拉试验
又称Eaten试验。此试验之机理是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性窜痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋屈腕动作，称为Eaten加强试验则阳性率更高。
2头部叩击试验
又称“铁砧”试验。患者端坐，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头顶，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若患者感到颈部不适，疼痛或向上肢(一侧或两侧)窜痛、酸麻，则该试验为阳性。
3椎间孔挤压试验
又称Spurling试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于思者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，故神经根挤压症状更加明显。
4Jackson压头试验
当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依纵轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛症状加重者，称为Jaekson压头试验阳性。
5深呼吸试验
又称阿德森(Adson)试验。患者端坐凳上，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力抬头作深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，若患侧桡动脉搏动减弱或血压降低，即为阳性。说明锁骨下动脉受到挤压，同时往往疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
6挺胸试验
患者立正站立，挺胸，两臂后伸。此时若桡动脉搏减弱或消失，臂和手部有麻木或疼痛，即为阳性。用于检查有无肋锁综合征，即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨和锁骨间隙受压迫。
7压肩试验
检查者用力压迫患侧肩部，若引起或加剧该侧上肢的疼痛或麻木感，则表示臂丛神经受压。主要用于检查肋锁综合征。
8超外展试验
患者取站立位或坐位，将患肢被动地从侧方外展高举过肩过头，若桡动脉脉搏减弱或消失，即为阳性。用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，即超外展综合征。
9间歇跛动试验
双臂平举外展90o，外旋位，令手连续做快速握拳松开动作，如患者于数秒内出现前臂疼痛，上肢因疲倦而逐渐下垂则为阳性。提示有胸廓出口综合征。
第四章 胸腹部触诊
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借肢带与上肢相连。此部以胸廓作为支架，表面复以皮肤、筋膜和肌等软组织，内衬以胸内筋膜，共同构成胸壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心、出入心的大血管、食管和气管等器官，向上经胸廓上口通颈部，向下借膈与腹腔分隔。
腹部是躯干的一部分，居于胸部和盆部之间，由腹壁和腹腔组成。腹壁大部分参与构成躯干壁，属体壁结构；另一部分在躯干内部，为分界体腔各部的隔壁。腹壁所包围的腹壁内腔即腹腔，容有许多内脏器官、大血管、神经干和神经丛、淋巴结和淋巴导管以及腹膜囊等。腹膜囊是人体最大的浆膜囊，位于腹内脏器和腹壁之间，它既被覆在大部分腹内脏器的表面，也贴衬在腹壁的腹腔面。因此，腹腔包含腹膜囊和腹膜脏器两种内容物。
一、胸廓的运动
胸廓的运动功能，主要为呼吸运动。吸气时，在肌的作用下，肋的前份提高，肋体向外扩展，并伴以胸骨上升，从而加大胸廓的前后径，使胸廓的容积增大。呼气时，在重力的作用下，胸廓作相反的运动，使胸廓的容积减小。肋软骨富于弹性，在抢救心跳或呼吸骤停的患者时，可进行体外心脏按摩或人工呼吸。胸廓的活动主要依靠椎肋关节的运动和肋及肋软骨的弹性。肋头关节和肋横突关节两者在功能上是一个联合关节，肋颈围绕贯穿肋结节与肋头中点的运动轴(即肋颈的长轴)转动。每一肋骨如同一个杠杆，杠杆的支点在肋结节与胸椎横突所构成的肋横突关节稍外侧，当肋颈下降时，肋体上提；反之，肋颈上升时，肋体下降。由于肋结节的位置靠近肋骨后端，肋体在肋结节的前段的长度远较后段为长，故肋骨在肋结节的前、后两段的力臂长度相差很大，肋骨后段的少量运动，可使前段产生大幅度运动。第1、2肋的活动度很小，第3～6肋的前端直接与胸骨相接，当这些肋骨的肋颈后旋时，上提肋体，推胸骨体向前上，增大胸廓的前后径。肋颈后旋又同时上提肋体中部，使肋下缘外翻，增大胸廓的左右径。第7～10肋的肋软骨彼此相连，每一肋都把它上位的肋推向前上，最后把胸骨下端推向前上。肋骨体的上提，也伴随有少量向外后运动。肋骨前端上提，使胸骨下角开放，运动的主要结果是增大胸廓左右径。第11、12肋前端游离，而且只有肋头关节，它们在各个方向都只有少量运动，当其它肋骨上提时，这两对肋被腰方肌牵拉，形成固定位置，给膈的运动创造条件。
显著的脊柱畸形可使肺及纵隔移位，引起呼吸及心脏血管功能障碍。呼吸运动注意呼吸的类型，性质、频率、节律、深度及两侧呼吸运动是否相同。
1呼吸类型 某些疾病可使呼吸类型发生变化。如肺部或胸膜疾患(肺炎，肺结核，胸膜炎等)或胸壁疾患(肋间神经痛、肋骨骨折等)时，胸式呼吸减弱，膈的运动增强，变为腹式呼吸。腹膜炎，腹水、肝脾肿大、腹腔内有巨大肿瘤时，膈的下降运动受限，腹式呼吸减弱而变为胸式呼吸。
2呼吸频率、节律及深度 健康成年人的呼吸运动是均匀的，每分钟16—20次。呼吸与脉搏之比约为1：4。某些病理情况可引起呼吸的速率、节律及深度的变化。
3胸廓两侧呼吸运动不等 肺气肿时胸廓两侧的呼吸运动均减弱。一侧肺脏疾患(肺结核，肺不张，肺炎、肺癌)及胸膜腔病变(胸腔积液、气胸，胸膜粘连等)时，患侧的呼吸运动减弱或消失，而健侧常出现代偿性呼吸深度增加。
二、胸廓的触诊
胸廓触诊时应注意胸壁有无皮下静脉曲张、皮肤发热（红）肿胀及肿物。皮下静脉曲张可能是上腔静脉或下腔静脉回流受阻，或门静脉高压所产生的侧支循环。皮肤发红并且肿胀多为炎症所致。女患者要注意乳房检查，肝硬化、肾上腺肿瘤或性腺功能减退的男患者，乳房可呈类似女子乳房的发育。健康人的胸廓两侧对称，左右径较前后径为大，呈扁平圆柱状。腹上角是由两侧的第7～10肋软骨互相集合于胸骨所构成，其角度大小与体型有关，一般人近乎直角，矮胖者较大，瘦长者较小。异常胸廓有下列数种。
1桶状胸：胸廓的前后径及左右径均增大，尤以前后径增大为甚，以致与左右径几乎相等，胸廓呈圆桶状。腹上角呈钝角，颈短肩高，锁骨上、下窝展平或突出，肋间隙加宽。见于肺气肿或支气管哮喘发作时。
2扁平胸：胸廓前后径比左右径小得多，呈扁平形。腹上角尖锐，颈部及胸部细长，皮下脂肪少，锁骨突出，锁骨上、下窝凹陷。见于体格消瘦者，或慢性消耗性疾病如肺结核。
3鸡胸(佝偻病胸)：胸骨特别是下部显著前突，胸廓前后径增大，左右径缩小。肋骨与软骨连接处变厚增大，称为佝偻病圆珠。见于佝偻病的儿童和青年。
4胸廓一侧性或局限性变形：1）一侧或局部凹陷：见于肺萎缩、胸膜粘连萎缩、肺膨胀不全。患部胸廓平坦凹陷，肋间变窄，肩下垂，脊柱向健侧凸出。健侧胸廓常呈代偿性扩大，使两侧胸廓的不对称更加明显。2）一侧或局部隆起见于(1)肺局部膨胀(代偿性肺气肿)、肺及纵隔肿瘤，(2)胸膜腔内积液、积气、肿瘤，(3)胸壁的肿瘤、炎症、脓肿、皮下气肿，(4)心脏扩大或渗出性心包炎所引起的心前区膨隆。
5脊柱畸形引起的胸廓变化：1）侧凸：可由于姿势不正、发育畸形、一侧肺部或胸膜疾患(如一侧肺萎缩、胸膜粘连，胸廓改形术后等)所致。脊柱侧凸可使凸起一侧的胸廓膨隆而另一侧下陷。2）后凸(驼背)：可见于脊柱结核的患者，亦可见于老年人。脊柱后凸时，整个胸部变短。3）前凸：多发生于腰椎部分。可见于妊娠、腹腔内巨大肿瘤、高度肥胖等。4）侧后凸：脊柱侧凸、后凸同时发生，胸廓的变形尤为明显。
三、腹部一般触诊
腹部检查中以触诊最为重要，对腹部疾病的诊断起着很大的作用。腹部触诊时，患者一般取仰卧位，必要时也可取其他体位；如侧卧位(脾脏触诊)或立位(肾脏触诊)。取仰卧位检查时，患者头部宜垫高，两腿稍屈曲，张口呼吸或自然呼吸以使腹肌松弛。检查者应在患者右侧，前臂尽量放平，与患者腹面平行。检查时应注意由轻而重、由浅入深；从健康部位逐渐移向病变区域，边检查边注意患者的反应与表情。
1腹部外形触诊：应注意是否对称，有无局部肿胀，隆起或凹陷。有腹水时，还应注意测量腹围的大小。(用软尺测量通过脐水平的腹围，以厘米计算。每次均需在同一条件下进行，如晨起空腹时或睡前排尿后，以便先后对比。健康成人腹部丰满对称，站立时腹部稍隆起(几乎与脚部平)，平卧时则稍凹陷。
1）腹部普遍性隆起见于肥胖及腹腔内容量增多时，如鼓肠(肠胀气)、腹水和巨大的腹内肿块等。鼓肠见于肠麻痹，肠梗阻或吸收不良，其腹部膨隆的形状不随转动体位商改变；腹水常见于结核性腹膜炎，肝硬化等。腹壁松弛患者有大量腹水时可使腹部呈蛙腹状。局限性隆起可见于腹壁疝、胃肠道部分胀气、腹腔内某些赃器肿大或腹腔内肿块等。腹部凹陷可见于极度消瘦和严重脱水，高度的腹部凹陷称为舟状腹；局部凹陷多由于腹壁疤痕收缩所致(千斗皮疹 见于发疹性高热疾病，如伤寒的玫瑰疹最曷发生于腹部皮肤。
2）疤痕：多为外伤、手术或皮肤癌染的遗迹。询问疤痕的由来以便了僻过去所患辫疼病。
3)腹纹：多分布于下腹部，呈白色。厚于绎产妇和曾患腹水或肥胖症的患者。肾上腺皮质功能亢进时腹纹呈紫色。观察腹壁皮肤的性质亦有诊断意义，极度消瘦时皮下脂肪消失，严重脱水肘皮肤干燥。在这些情况下，皮肤松弛，失去弹性。
4）腹壁静脉：正常情况下腹壁静脉触摸不到。门静脉循环障碍或上、下腔静脉受阻时所形成的侧支循环，可导致明显的腹壁静脉曲张。测定静脉血流方向有鉴别诊断的意义。正常时脐水平以上的腹壁静脉自下而上流入胸壁静脉和腋静脉，脐水平以下的腹壁静脉血流自上而下流入大隐静脉。下腔静脉受阻时血流方向都自下向上流，上腔静脉受阻时血流方向都自上向下流，门静脉阻塞时，腹壁静脉虽有曲张，但血流方向正常。
5）脐的状态：脐部皮肤变蓝色，见于腹壁或腹腔内出血，腹内有占据空间的病变如大量腹水，卵巢囊肿时，脐突起，腹内炎症性病变(如粘连性结核性腹膜炎)时。脐内陷。
6）腹部的呼吸运动：剧烈腹痛、膈肌瘫痪、或因某些原因使膈肌上升时，均可使腹部呼吸运动减弱或消失。
7）蠕动波：正常腹部不能触到蠕动波、极度消瘦者因腹壁较薄，往往可能触及胃肠的蠕动波；幽门梗阻及肠梗阻时则更易触到，并可有胃型及肠型。如蠕动波不明显时可以手指轻弹腹壁，使蠕动增强。
8）上腹部搏动：上腹部搏动大多系由腹主动脉搏动传导所致；可见于正常人之较瘦者，有时见于右心室肥大、腹主动脉或其分支的动脉瘤，三尖瓣关闭不全所致肝脏搏动等情况亦可引起
2腹壁的紧张度：正常腹壁柔软。腹壁松弛见于多次妊娠的妇女及放出大量腹水后的患者。腹壁紧张可以是普遍的或限局的，普遍性紧张见于急性弥漫性腹膜炎和结核性腹膜炎，前者腹壁独直如枝状，后者腹壁呈中等硬度，有柔韧或揉面感，肺气肿，肺心症患者腹壁紧张度往往增高，须与腹膜炎区别。限局性紧张见于腹腔内某脏器的炎症，如急性阑尾炎的局部睦膜刺擞；检查腹壁紧张度时，应注意鉴别是由于炎症所弓I起的痉挛，抑或由于患者不能松弛所引起的防御性腹壁紧张。因胀气，腹水等引起腹腔容量增大时，腹壁紧张度也增加。
3压痛和反跳痛：腹腔内有炎症或其他病变时可有压痛(tenderness)；压痛银局于一点时称为压痛点，如溃疡病患者在上腹部剑突下正中线僻左或偏右处可有明显的压痛点，急性阑尾炎时可在右下腹部有明显的佐痛点。在正常人，间或在剑突下正中戟上可有压痛点，这可，能与深部腹腔神经节有关，有时(特别是感觉过敏的人)紧压腹主动脉处可有特殊的痛感；这是由于该处有主动脉前神经节之故。在触诊中，当手突然放开，患者有明显酌痛感时称为反跳痛(rebound tenderness)，表示腹膜壁层有炎症存在。
4肿块：腹腔器官肿大或移位游走的脏器，肿瘤、妊娠子宫以及发炎的组织；肿大的淋巴结等，均可形成肿块(mass)、要确定肿块的性质，必须注意肿块的部位、大小，形状，表面硬度、压痛、搏动及移动度等，还应注意肿块与邻近脏器、腹壁和皮肤的关系。如触及表面平坦的圆形肿块；常提示膨胀的空腔器官或普遍肿大的实质脏器。恶性肿瘤质地坚硬而高低不平，化脓性炎症肿块多伴有显著压痛，肿大的肝、脾，肾脏或与之相连的肿块，均可随呼吸而移动，但如已发生广泛性粘连，或恶性肿瘤蔓延到邻近组织时，这类肿块就失去其活动性。腹膜后的肿块不受呼吸运动的影响。
5水波感：用一手掌贴于腹壁之一侧，以另一手的手指迅速叩击腹壁另一侧，如腹内有较多的游离液体，则贴于腹壁的手掌就有波动冲击的感觉，即水波感(fluid thrill)。为防止腹壁震动(如脂肪层厚时)造成的错觉，可让另一人将一手掌的尺侧轻压于被检者之腹部正中线上，即可阻止腹壁被动的传导，但不能阻止真正腹水所产生的水波传导。
6揉面感：在腹部触诊时，尚应注意腹壁有无一种似硬非硬、似软非软的揉面样感觉，这是结核性腹膜炎的一种体征；
四、腹内脏器的触诊
1腹主动脉:约在脐之左侧，深部触诊时可触及搏动的条索状物，腹壁薄者易于触及。
2肝下缘：可在右肋弓下触及，尤其在有内脏下垂者。有时在上腹部剑突下亦可触知肝脏。
3右肾下缘：应用双于触诊法，有时在瘦高的人，当深吸气时于右上腹部可触知右肾的下缘，腹壁松弛或内脏下垂者可更明显
4乙状结肠：应用深部滑动触诊法，在左髂部常可触及乙状结肠，特别是当肠管有痉挛或粪块时。
5胃及十二指肠触诊：胃位于上腹部僻左，十二指肠在脐右上方，正常情况下天都不能触及。应用深部滑动触诊法有时可触到胃大弯，胃小弯一般不葛触及d急性胃炎时，上腹部可有轻度压痛。溃疡病活动期在上腹部可有明显的压痛点，一般符合病变的部位。：十二指肠溃疡的压痛点在正中线右侧，相当于十二指肠球部小冒溃疡的压痛点多在正中绒左侧。有些溃疡舸人在背部第十至十二胸椎薄突两侧迩可能脊明显助压痛点，称为as压痛点，胃窦裸或十二指肠馈蠕时，该压痛点在右侧，胃小毒溃疡时该压痛点在左侧。
震水音，患者仰卧，检查者以右手四个稍微张开而审曲的手指l在腹壁上进行冲击性动作；则胃内气体与掖体的冲击可产生震水音，瓣改患者身体时：亦可
出现。正常人在饮入液体较多时可出现震水音。如震水音在髂嵴连线以下时提示胃下垂，在饭后6～8小时以上仍有震水音时提示幽门梗阻。
6肠管触诊：应用深部滑动触诊法进行肠管触诊，手指滑动方向应与肠管走行垂直。正常时，小肠不能触知。小肠炎症时，可在脐部略有压痛；肠管之间发生粘连时，可在脐部触及团块 正常结肠较易触及，为具有弹性、柔软，光滑而无瘸的圆拄椒尤其手状结肠在左髂窝部常可触及。结肠有炎症时，肠壁变硬而有压痛，结肠癌I醇时可能触耳肿块i多数患者可触及横结肠，应注意其形态、硬度、活动度取敏感性厂炎症时横结肠变谭而有压痛。在机械性肠梗阻时，可触知梗阻近端膨胀的肠管。
7肝脏触诊：患者取仰卧位，两腿稍屈曲，使腹壁松弛。检查者位于患者右侧，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，．缨右手平放于脐部右侧。当患者吸气时，使左手向右手方向压迫，同时使右手手指自下而上向右肋下缘方向压迫腹壁，如肝脏肿大，即可感觉到肝下缘在右手指下滑过。正常成人肝赃一般触不到。但腹壁松弛消瘦的人，当深吸气时在肋弓下缘可触及肝脏的下缘，其质地柔软，无压痛。肺气肿或右侧胸腔积液时，肝脏被压下移，肝下缘常可触及。在触诊肝脏时，应注意：(1)大小(一般记载右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离，以厘米表示，并应注明肝上畀的位置。肿大较明显的肝脏尚应测量正中线上肝下缘与剑突的距高)，(2)边缘(锐利或圆钝)，(3)表面情况(平滑或结节状)，(4)硬度(肝脏的质地一般分为柔软、中等硬度及坚硬三个等级)，(5)有无压痛等。如急性肝炎患者肝脏轻度肿大，质软，表面光滑，边缘钝，有压痛+肝硬化患者肝脏肿大(有的则肝脏不一定摸到)，质地变硬，：羡面乎坟如小结节状，边缘锐利小压痛不明显J肝癌患者的肝脏常明显肿大，质地坚硬小衰面高低，不平，边缘不规则常有压痛；肝颈静脉回流征；当心功能不全引起肝郁血肿大时，用力压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显，这种现象称为肝颈静脉回流征，当三尖瓣关闭不全时，还可触到肝脏搏动。
8脾脾触诊：患者仰卧或右侧卧位，两腿稍屈曲。检查者以左手手掌置于患者左胸壁外侧第7～10肋处，尽可能使胸廓固定。右手平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍为弯曲的手指末填轻轻压入腹壁，并随患者的腹式呼吸运动，逐渐由下向上接近左肋弓。如脾脏肿大、当患者深吸气时，触诊的手指可碰到脾脏边缘。脾脏触诊的注意事项同肝脏触诊。正常的脾脏不朗触及。内脏下垂及左侧脾腔积液或积气时可使脾向下移位，除此面外能摸到脾脏则提示脾脏肿大。轻度肿大的脾脏仰卧位时往往不易触及，改换右侧卧位后常可摸到。脾脏肿大的测量法：“1”线(常称甲丙线)表示左锁骨中线上，左肋弓缘至脾下缘的距离。当脾脏轻度肿大时，可仅用此线，但如肿大明显；则应加测“2’及‘3’线。“2”线(常称甲丙线)表示从左锁骨中线与左肋弓缘的交点到最远的脾尖端之间的距离。“3”线（常称丁戊线）表示脾右缘到正中线的最大垂直距离，超过正中线时以“+”表示，未超过正中线则用“—”表示。
9胆囊触诊：正常胆囊一般不能触及。当胆囊肿大时，可在右侧腹直肌外缘与肋缘交界处附近触到梨形囊状物，常伴随呼吸而上下移动，引起胆囊肿大的主要原因有胆总管阻塞(胰头癌。胆总管肿瘤，结石等)时胆汁大量潴积，急性胆囊炎时胆囊渗出物潴留以及胆囊内有大量结石或癌肿等。触诊胆囊时应注意有无压痛。胆囊有炎症时，在右侧腹直肌外缘与肋缘交界处有压痛。检查者以拇指在此处压迫腹壁，并让患者作深呼吸运动，如深吸气时痛感加重而突然屏气，为胆囊压痛试验(Murphy征)阳性。
10肾脏触诊：正常肾脏一般不易触及。肾脏下垂及游走肾时可触及。触诊肾脏时，患者一般采取卧位，必要时亦可采取立位触诊进行对比。触诊右肾时，检查者位于患者右侧，手放在右季胁部，以微曲的指端置于肋缘下方，另手平放于右后腰部肾区，随患者呼吸运动将右手逐渐压向腹腔深部；同时以左手将后腹壁推向前方，当两手相互配合触诊时，即可触及肾脏，如仍未触到，可让患者深吸气，使肾脏下降与右手相遇，这样，有时可触知右肾下极。触诊左肾时，检查者位于患者左侧，两手相应地更换位置，如上法进行检查仰卧位时肾脏触诊结果如不理想，可嘱患者改取侧卧位。检查右肾采用左侧卧位，左肾则采用右侧卧位。触诊肾脏时要注意其大小，形状，硬度，表面状态，敏感性和移动度等。正常肾脏具有以下特点：表面光滑而钝圆，质地实而有弹性，有浮沉感，敏感性小，当肾脏被触及或由手中滑出时，患者可有一种类似恶心的不适感：在身材瘦高的人，常可触及肾下极。如在深吸气时能触到半个以上的肾脏即为肾下垂，有时右侧肾下垂易误认为肝肿大，左侧肾下垂则易误认为脾肿大，故应仔细分辨。如肾脏下垂明显并能在腹腔各个方向移动时叫做游走肾。肾脏肿大见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。肾盂积水或积脓时，肾的质地柔软而有弹性，有时有波动感。肾肿瘤则表面不平，质地坚硬。肾脏病变时，腰背部有两个点当触诊时可发现压痛：；(1)肋脊点，在脊柱和第十二肋所形成的角部，(2)肋腰点，在第十二肋和腰肌所形成的角部。
11膀胱触诊
当膀胱充盈时，可在耻骨联合上方触到圆形的弹性体。在适当的情况下如睦壁簿而软)，有时可触到膀胱肿瘤或结石。膀胱极度充盈时可引起腰痛，并可有压痛；特殊情况下(如膀胱麻痹)，充盈的膀胱可胀至脐部，使下腹部稍隆起，有时可与妊娠子宫或肿瘤棍糟，导尿可以鉴别。
12疝：疝是腹内脏器通过腹壁的薄弱处或缺损都向体表突出而形成的圆形隆起物。常时隐时现，当膜内压增高时隆起显著，较常见的有脐疝及腹股沟疝。脐疝是在脐部出现的小圆形隆起，可见于大量腹水，腹膨胀或妊娠，亦有先天性的，患者于卧位时常不明显，起立或在咳嗽等增加腹压动作时明显，触诊可发现脐都腹壁有一环形薄弱区。腹腔沟斜疝则为腹腔部分内脏沿腹股沟管从腹股沟环突出于腹壁或阴囊而形成的圆形或长圆形隆起。
五、腹部常见疾病体征
腹部的异常体征并非只出现于腹部病变时。如大叶肺炎有时会出现上腹痛与朋紧张卜腹摸獒也可以是全身性败血症的局部表现。
1幽门梗阻：申门梗阻时，患者的主要症状是呕吐陈旧性食物，如晚上吐出早饭或前一天的食物，主要体征为消瘦、脱水，上腹部可出现胃型及胃的蠕动波或逆蠕动波，用手按压震动上腹部，可听到震水音。
2肠梗阻：机械性肠梗阻时，患者呕吐、粪便及气体排泄停止、腹胀，并可见肠型，肠鸣音亢进，甚或呈金属音。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱，稀少，甚或消失。
3急性腹膜炎：急性腹膜炎可分为弥漫性及局限性两种。弥漫性腹膜炎时，望诊可见痛苦表情，呼吸浅表，腹部胀气，腹式呼吸消失，触诊有腹肌紧张，硬如木板，有明显的压痛及反跳痛，叩诊可呈鼓音或出现移动性浊音，听诊肠鸣音消失。局限性腹膜炎是因为腹腔脏器的病变延及局部腹膜所致，此时表现为局限性疼痛，并有腹肌紧张，压痛和反跳痛，其部位与病变的赃器有关。
4门静脉高压症：门静脉高压症有三个主要症状，即腹水；静脉侧支循环形成和脾肿大合并脾功能亢进：1）腹水：其征象为腹胀及腹壁紧张度增加。患者立位时下腹部隆起，仰卧时腹部向两劂加宽，腹呈扁球形或球形，液体量多时脐部外突。触诊有水波感，叩诊有移动性浊音。大露捷水时十：由于膈向上移位和运动受限而引起呼吸困难。腺水本身可压迫下腔静脉，引起肾瓤血及下肢桴肿。2）静脉侧支循环形成：常表现为，(1)腹壁静脉曲；张，其血流方向正常，有时在脐周周静脉曲张处，可听到静脉“营营”音，(2)食管静脉曲张<>
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