脘腹痞满, 多属于中医所指的脾胃疾病, 为临床所常见。 其治法, 或运脾行气, 或导滞行气, 或健脾益气。然有时取效, 有时不效。 笔者早年因胃病, 饱受脘腹痞满之苦。 当初亦按书论证, 照证套方, 总不得其治, 服之平平。 乃反复琢磨, 苦心推敲, 根据气血密切相关之论,试增 1 味既活血且消痞满之仙鹤草 30 g, 药后肠鸣始作, 矢气频频, 顿觉轻松, 之后以此治法广泛用于临床,屡屡获效。 兹举病例如下:
例 1. 黄某, 女, 40 岁, 营业员, 1992 年春诊。 因患慢性胃炎, 胃脘痞满之苦已 3 个月余, 曾在某医处中药治疗, 收效不大。 余细阅病历, 均为平胃散加行气之属。 审察病证: 胃脘痞满, 纳呆口淡, 恶心欲呕, 苔腻, 脉濡。 确认前医辨证立法处方无误。遂加仙鹤草 30 g、 三七 15g, 患者试服 1 剂, 即矢气频作, 胃脘痞满十减八九, 先后服药共 5 剂, 诸症平息。
例 2. 李某, 男, 12 岁, 学生, 1993 年秋诊。 腹胀如鼓半月余。 其父(乡村医生) 代诉: 患儿因中秋节进食月饼过多后出现腹胀纳呆, 便溏馊臭。 其父给服保和丸未效, 又投枳实消痞汤无功。 余根据病史诊为食积。 嘱其父书保和汤加仙鹤草 20 g、 丹参 20 g、 桃仁 10 g, 服 2剂。 月后路遇患孩之父, 告进药后矢气频频, 且大便解出黄色稀便甚多, 奇臭难闻。 自此病愈。
例 3. 温某, 女, 60 岁, 家务, 1995 年冬诊。 因患慢性肠炎腹胀 10 余年, 因惧腹胀之苦, 每餐仅食一小碗饭,曾服中药百余剂, 取效甚微。 刻下腹胀便溏, 面色萎黄,舌淡, 脉虚。诊为脾胃虚弱, 治以健脾益气, 佐以活血。处方: 红参 10 g, 白术 10 g, 茯苓 10 g, 陈皮 10 g, 炙草 3g, 仙鹤草 30 g, 姜黄 8 g。试服 3 剂。二诊时患者告:“药已中病, 十几年的腹胀好多了。 ”上方稍作增损进退, 服20 余剂, 诸症若失。半年体重增加 4 kg。
体会: 脾胃疾患, 无论湿阻、食积, 都可导致气滞,“气滞则血凝”, 造成瘀血。 即使脾虚之人, 也因 “气为血帅”、“气行则血行”, 气虚则推动无力, 血行不畅, 造成瘀血内阻。故活血不容忽视。 仙鹤草为血分药, 诸书多云收敛止血, 而活血下气、 散中满者言之甚少。 但在 《本草纲目拾遗》中有载 “散中满, 下气”之妙用。笔者认为,使用本品治痞满, 成人剂量须在 30 g 以上, 多时可用至60 g。 若加三七、丹参、 姜黄, 助其活血之力, 治痞之效更佳。
本文来源：《江西中医药》，作者：陈远路、温宗模
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