2、补肾促排卵汤
【方名】中药人工周期法中有排卵汤，是完全运用活血化瘀的药物，而我们认为，排卵之所以障碍，大多是与肾虚有关，所以补肾为前提，结合活血化瘀，以促发排卵，故名之名补肾促排卵汤，是我们临床验方之一。
【组成】炒当归、赤白芍、淮山药、熟地、丹皮、茯苓各10g，山萸肉6一9g，川续断，菟丝子、鹿角片先煎各10g，五灵脂10g，红花5g。
【服法】每日1剂，水煎2次分服，经间期服用。
【功效】补肾助阳，活血促排卵。
【适应证】排卵功能不良、月经失调、闭经崩漏、不孕症等。
【方解】补肾促排卵汤，重在补肾，通过补肾结合调理气血以促进排卵，故方中以归芍地黄汤为基础，众所周知，经间排卵期者，重阴必阳的转化，是以肾阴充实，癸水高涨，才有可能排卵，故肾阴癸水是排卵的基础，且归芍者，乃血药也，血中养阴，乃是妇科之特点，因为阴者为癸水样物质通过血液才能到达子宫冲任，为排卵受孕奠定基础。
之所以又当加入川断、菟丝子、鹿角片者，为温补肾阳也，温补肾阳在本方药中有两个目的，其一是阳中扶阴，此乃阴阳互根之意也，特别当阴长至重的必须要有阳的扶助。其二是为阳长服务，因为当重阴转阳时，还应考虑到转阳后的阳长着想。鹿角片，不仅有温阳助阳的作用，而且还有一定的通利作用，协助活血化瘀药力促动排卵，但临床上使用时，有时常用紫石英代替之，紫石英温阳暖宫，对不孕不育而言，似为较好，复用当归、赤芍、五灵脂、红花活血化瘀，以促排卵，实际上是促顺利转化，使重阴转阳的顺利，从而也保证排卵的顺利，这是一张极为常用的有效方剂。
【临床应用】
(1) 肾虚性月经后期，量少，不孕症：可见月经量偏少或者甚少，色质偏淡，无血块，伴有头昏腰酸，带下偏少，脉象细弦，舌淡红，但在经过治疗后，有白带的基础甚或出现锦丝状带者，始可用本方药治之。
(2) 膜样性痛经，原发性痛经：可见月经周期或有失调，行经量较多，色紫红有较大血块，或夹有烂肉状血块，行经期腹痛剧烈，腰酸小腹有冷感，或伴经前胸闷烦躁，乳房作胀，脉象细弦，舌质淡红边紫，苔黄白腻，治当以本方药加入紫河车6-9g，广郁金10g，但必须掌握经间排卵期服药。
【加减】本方药为临床的有效验方，在使用过程中，如大便易溏者，可去当归，而加入丹参以代之；若胸闷烦躁明显，头痛寐不安者，可去鹿角片，加入紫石英以代之；若胸闷烦躁，乳房胀痛较剧者，需加入炒柴胡、广郁金、制香附等药。如经间排卵期常有漏红者，需去红花、当归，加入黑当归、荆芥等品。必要时尚需加入地鳖虫、水蛭、虻虫等。
【临床体会】
补肾促排卵汤，是临床经验方，也是一张调周法中的重要验方，此方是从“中药人工周期”法中的排卵汤加减而来。排卵前期或排卵期，雌激素高涨所谓重阴因而致垂体前叶分泌促黄体激素与促卵泡激素，两者共同作用于成熟卵泡，促使排卵及排卵后形成黄体。
此时选用排卵汤，以去瘀生新方法，使成熟的卵子突破卵巢表层而排卵。故排卵期促排卵的重点在于活血化瘀。然而根据我们的体会，排卵期称为经间期，又称为的候期、真机期，这一时期，具有两个显著的生理特点：第一是重阴，或近重阴，也即是阴长至重。即高水平，癸阴水平由中至高，经间排卵期必须具有高水平，或近高水平的阴，临床上常表现有蛋清样的白带，这是排卵期的显著标志。
排卵功能不良者，常常缺乏这种现象或不明显，所以补养肾阴与补养肾阳必须并重，通过调补肾之阴阳，促使天癸中的阴水包括阳水均须提高，因为此时的癸阴之水必须达到重的地步，也即是高水平，就阴补阴，不可能达到这一高水平，因而必须通过助阳，阳化为阴，才有可能达到这一高度，所以补肾促排卵汤者，目的仍在于补阴，但亦有为转阳后扶助阳长的意义在内：第二个是絪缊状的变化，也即是是著的气血活动，由重阴转阳，经过显著的气血活动，阳开始生长，成熟卵子突破卵巢表层而排出，形成黄体，分泌出阳水类物，所以排卵期的活血化瘀药物，有助于卵子从卵巢表层突破排出。
所以补肾促排卵在补肾的前提下，加入当归、赤芍、红花、五灵脂，有时尚可加入水蛭、虻虫、地鳖虫等以加强活血化瘀促排卵的作用，但必须在保肾阴近重的前提下才有可能。
临床经验证明，本方药中较为重要的是紫石英、鹿角片、五灵脂等。
（完）
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